专家：预防与控制结核病

　　3、艰苦的工作、生活、居住条件也是造成疫情流行的主要因素。大多数农村外出打工人员文化水平较低，缺乏专业技能，因而职业选择面非常窄。劳动强度大、时间长、环境差、劳动条件简陋且有危险性。他们往往居住地的人口比较多，收入低，日常生活水平较低，居住环境非常差。工作、居住场所相对密集、拥挤，通风条件差，生活艰苦，这都使得农民工兄弟成为结核病的高危人群。

　　4、医疗条件的缺乏。一般来讲，农村外出打工人员在城市里收入低、没有福利或低福利、缺少保障且不稳定。他们与我们当地的主流社会的一般融入度比较低，得病后一般不去医院就诊或推迟就诊，实在得了重病、急病，只能当手头有点钱，或者能筹到钱时才去医院求治。他们除了经济方面的原因不能及时诊断和治疗外，又由于流动性大，治疗管理相对来讲对结核病的治疗管理工作也是不易落实的，所以他们往往中断治疗，规则治疗和彻底治愈的几率往往比较小。

　　5、自我保健意识差。农村外出打工人员普遍文化水平较低，保健意识差，对结核病防治知识以及一些基本的卫生知识都非常缺乏，这是导致其早期发现、早期归口治疗和规范治疗管理在这部分人群当中比例过低的一个重要原因。还有相当一部分是存在社会歧视方面的影响。农民工患者患病后因惧怕失去工作和社会歧视，有症状后常常对外保密，不到医院就诊，延误诊断率高。

　　【主持人】流动人口结核病人的福音是什么?

　　【疾控中心副主任王茂波】今年提出的口号是关注农民工人人健康的问题，动员全社会关注农民工，使他们享受真正的公共卫生服务，那么流动人口在我市这块，应该说是我们有项目在这方面他们享受一些优惠的条件和待遇，因为目前，我们积极争取第五轮全球基金中国流动人口结核病防治项目第二期已经在我市的芝罘区、莱阳市、龙口市、蓬莱市启动，实施周期为三年(2008.10-2011.9)。全国23个县市区我们占了好几个。这给我市流动人口、特别是农民工中的肺结核病人带来了福音。

　　凡是在以上地区非本地户籍人口的结核病人均可享受项目病人的优惠政策，但在同一城市的城区之间流动的肺结核病人和一次性就诊病人不能纳入项目范畴。这个大家记清楚了。全球基金流动人口结核病控制项目的肺结核病人除了享受本地人口应有的国家针对肺结核病人的免费政策外，还比常驻人口多了一份交通补助，贫困病人还可以领取相应的营养补助费。

　　我们芝罘区的烟台肺科医院、莱阳市结核病防治所、龙口市结核病防治所、蓬莱市结核病防治所是此次全球基金流动人口结核病控制项目优惠政策的具体实施单位。为了方便就诊，以上单位将适当延长医疗服务的时间，如果是有一些农民工或者是流动人口要到以上单位就诊可以与他们的医生约定就诊时间。

　　【主持人】如果是在普通的家庭和集体单位发现肺结核病人应该做如何处理呢?

　　【副主任医师高少波】如果家中或单位里有了肺结核患者，大家首先记住一条：不要恐慌，先动员患者到结核病诊治定点机构每个县市区都有一个地点的诊疗单位，进行积极的诊断和治疗，并热情主动地照顾好患者，同时要注意：

　　一、病人的密切接触者，与病人在一起生活、集体宿舍、家人、朋友都应到当地的结核病防治所进行检查，如果发现有异常的情况赶紧治疗，如果没有异常，3-6个月后最好再进行一次检查。一旦在婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应该在当地的结防机构带动下，采取预防性服药;其他感染者应注意在医学观察期间一旦出现疑似肺结核症状时应及时检查。

　　第二，对病人的居住场所做一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气清新。

　　第三方面，督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当的隔离措施，同时做好病人痰液的消毒处理也就是说做好隔离传染源和做好易感人群的保护。

　　第四，肺结核是慢性消耗性疾病，家人在患者的进展期应适当给病人增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，一般肺结核病人饮食有此三高要求，保证肺结核病人充分休息，因为他的身体比较虚弱，不宜过度疲劳。

　　【主持人】学校等集体单位预防肺结核病的措施有哪些?

　　【副主任医师高少波】应该讲，学校和集体单位是人群密集区，如果发现了肺结核病人，咱们采取的措施是什么呢，首先就是要进行爱国卫生的运动，把你周围的环境彻底打扫一遍。在病人的居住地把他的北被褥拿出去暴晒两到四个小时，紫外线对结核菌是非常有效的，还有就是用八四消毒液消毒，煮沸他的餐具、牙刷、毛巾等等，他经常用的东西杀死结核杆菌，通过以上的措施，还有一个最主要的，刚才也谈到了，咱们要在他的密切接触者，也就是他生活中经常接触的人群当中，进行检查，组织这帮人进行健康查体，一旦发现赶紧治疗。集体单位要做好总体的防治或者是控制的一些措施，那么在这方面应该讲咱们集体单位一旦出现这种情况要马上上当地的疾控中心报告，以便咱们及时处理规范的这样的类似事件。

　　【主持人】肺结核病人应当如何预防传染他人?

　　【副主任医师高少波】肺结核病人要注意：

　　一、早期接受合理化疗可使痰中结核菌在短期内减少以至消失，这是预防传染他人的根本措施，所以肺结核病人在确诊后一定要及时化疗。

　　第二，应养成良好的卫生习惯，咳嗽时要用手帕捂住嘴，不要面对他人打喷嚏、大声喊叫说话，不可随地吐痰。还有刚才也提到的痰液的处理，应咳在纸上或者一个容器中进行消毒处理后丢弃。最好吐在纸上，用火烧掉。还有绝不要未经消毒处理便倒入水池、便池或菜地里，结核杆菌的生存能力是非常强的。

　　第三，结核病人在痰菌未转阴前，应适当隔离。比如说，采取住院治疗或分室单独居住，室内最好不用空调，经常开窗通风，或者是在居室空气应定期消毒(比如使用紫外线一到两小时消毒)。外出带口罩，洗漱用具专用，特别注意不要抱小孩子，更不要亲吻婴幼儿，少去公共场合等，总之肺结核病人要预防传染要自觉做到一些避免与他人接触传播的动作。

　　延伸阅读>>>点击进入39健康网传染病科

　更多传染病知识尽在>>>中国第一传染病门户

（实习编辑：吴春丽）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。