专家：预防与控制结核病

　　【主持人】为了让更多的人了解结核病防治知识，有病早医，无病早防，今天我们为大家邀请到了烟台市疾病预防控制中心副主任王茂波、结核病防治科科长高少波就“预防与控制结核病”等话题与广大网友交流。

　　【主持人】首先问一下两位专家，什么是结核病?

　　【疾控中心副主任王茂波】我说一下，结核病是由结核杆菌侵入人体以后引起的一种慢性传染性疾病，结核杆菌可以侵入人体的任何器官。也就是说，人体的各种器官都可以发生结核病，但是由于结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后，发生肺结核者占绝大多数并具有较强的传染性。因此，要控制或者说乃至消灭结核病，要加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。

　　【主持人】那么，目前国内外结核病的流行现状是怎样的呢?

　　【疾控中心副主任王茂波】给大家介绍一下。目前，全球已有三分之一的人(20亿)感染了结核菌，活动性结核患者已经达到1500万，每年新发800到1000万，180万人因结核病死亡。这是一个全球的现状。

　　2008年，世界卫生组织(WHO)结核病控制报告估计：我国是全球 22个结核病高负担国家之一。2006年中国结核病发病人数是131万，结核病人数占全球的14.3%，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。

　　2000年我国结核病流行病学调查，这次调查结果显示：我国结核病具有感染人数多，约有5.5亿的人口也就是44%多的人口已感染结核菌，明显高于全球平均水平;患病人数多，全国约有活动性肺结核患者450万人，其中传染性肺结核患者约150万;另一多，死亡人数多，每年约有13万人死于结核病; 再一多，农村患者多，80%的结核病人在农村;耐药患者多，特别是耐多药和严重耐药患者。结核病在我国的广泛流行，严重危害着广大人民群众的身体健康。其中，75%的病人为中青年，是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约着我国经济和社会的发展，已经成为重大的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的疾病之一。

　　我国结防工作应该说，面临着流动人口、耐多药结核病、结核病/艾滋病双重感染的三大巨大挑战。

　　近年来，随着国家经济的繁荣，大城市中的流动人口急剧增加，外来人口多数从事建筑、餐饮、保姆等体力和服务行业，大多数的人在20-40岁之间，处于结核病高发病年龄阶段，一方面来自于结核病流行较重的农村地区，另一方面由于生活环境、生活方式、精神紧张、劳累、居住拥挤等因素影响，一旦患病未能及时发现和治疗，往往会造成局部流行，甚至暴发流行。

　　耐药结核病人的产生主要是治疗不当而致，2000年全国流行病学调查统计显示，我国结核病人的总耐药率为27.8%，耐多药率达到了10.7%，全国200万涂阳肺结核病人中有耐药病人55.5万，远远超过世界平均水平，高耐药结核率对结核病人治疗带来了很大的困难。

　　据估计，我国HIV阳性人数约为80多万。HIV感染者和病人的急剧上升趋势，是由于我国已受结核菌感染的人数为5.5亿，结核病、艾滋病双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。

　　得了肺结核病，如果不能及时规范、全程、适量、彻底治疗，就会丧失劳动能力或失去正常在校学习的机会，而且还有可能传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。

　　【主持人】肺结核的常见症状和主要诊断手段有哪些呢?

　　【副主任医师高少波】我来谈一下。与其他疾病一样，肺结核病的早期，病变较轻而没有明显症状。即便有了症状，由于肺结核病的症状没有明显的特点，病人和医生也容易误认为得了感冒、支气管炎等，而忽略了肺结核菌。为此我们将咳嗽、咳痰2周以上，或有咯血、血痰、发热或胸痛等症状，视为肺结核病的可疑症状。如果出现以上症状的病人都列为可疑病人。当病情进一步发展加重，会出现全身症状，出现：发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、身体逐渐消瘦等情况。

　　任何人一旦出现以上症状，就应当想到自己是否患了肺结核病，应立即到结核病防治机构或就近的医疗卫生机构检查。肺结核病检查的主要手段是进行痰涂片结核菌检查和胸部x线检查。如果痰涂片检查发现结核杆菌，说明具有传染性，应立即进行抗结核治疗和纳入常规的管理。

　　【主持人】肺结核病人都有传染性吗?

　　【副主任医师高少波】应该讲并不是所有的结核病人都有传染性，一般来说，具有较强传染性的肺结核患者才是结核病的主要传染源。如果肺结核患者处于早期阶段，结核菌的数量还很少，结核病变又没有与支气管或气管相连通，且没有明显的咳嗽、咳痰症状，结核菌就不会播散到空气中，也不会成为传染源。因此只有痰液中存在大量结核菌，同时伴有咳嗽、咳痰症状的肺结核患者才是结核病的主要传染源。大多数的病人50%的病人是不具有传染性的。

　　【主持人】接触过结核病人就一定会得结核病吗?

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