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问医生

王永怡:乙肝的预防和治疗

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核心提示: 本文主要由专家和网友互动讨论乙肝的预防和治疗。

  主持人说:我父亲一星期查出是大三阳,最近正在打降霉药,问一下怎么治疗?

  王永怡说:从这个病人大三阳转氨酶二百多,其实他首选的药物应该是核不丁,其实拉美伏丁和其他药合并在一起使用,这就是联合治疗,有的时候还要细管治疗。

  主持人说:第二个问题,我的母亲是一名乙肝病毒携带者,这些年也没有太大变化,可是现在最近身上出现了类似血管痣的问题,这个会不会肝癌还是什么病?

  王永怡说:只要转氨酶没呈现两次不正常过就应该是慢性肝炎了。不过现在已经发现携带者本人他的病毒还是活这的,因此他的肝细胞里还有复制,所以首先应该做 CT 和 B 超,根据目前血管的表现,只能说明可能有代谢的异常,因为血管志的产生往往是有了刺激素以后可以产生一些现象,所以这些东西的出现是属于激素代谢异常等减少的结果。

  王永怡说:但是往往这些东西持续存在,要注意是肝硬化。所以这位老人首先应该查的是有没有肝硬化,诊断有没有肝纤维化和肝硬化的问题。通过 B 超就可以发现有没有长东西。

  主持人说:我一年前检查出大三阳,六个月后又转阴,请问我能不能继续治疗。

  王永怡说:有效的病人,首先第一个必要要素是已经有了小三阳,更有效的就是表面抗阳也应该转阴,但是现在还没有转阴,所以最好还是找到医生以后具体用药,原则是看你有什么要求,假如你是急性肝炎的,或者是慢性肝炎,所以最好找了医生以后在确定,看你的情况,根据你的情况辩证一下中西医结合才能开药。

  主持人说:现在我们网上在线的一个朋友问,说现在治疗乙型肝炎有没有好药?

  王永怡说:目前乙肝这个病毒到底是怎么回事,比以前是更清楚了,以前在高度显微镜下只是看到有三种颗粒,现在发现这三种颗粒都是完整的病毒,它的外面有一个外衣,就是乙肝抗原,这个外衣就是表面抗原,如果呈现阳性就说明这个病毒可能存在,因为有了病毒才能产生这些外衣和内衣的问题。所以一般我们把这个表面抗原作为这个病毒存在不存在的问题。所以这个表面抗原在中国叫澳抗。

  王永怡说:所以关于乙肝病毒一般表面抗原在就表明乙肝存在。现在对于这个病毒,已经发现了这个病毒有八大特性,这个特性和治疗有关,而且这个八大特性往往使乙肝病毒不太好治的原因,其中乙肝病毒主要在肝细胞里面生存。

  王永怡说:第二个特点就是泛适应性,除了在肝脏里面甚至在血液里面都可以生长。所以如果你肝脏没有了,假如你以前患过肝炎,但是在其他地方的病毒重新可以聚集起来然后再感染你。

  王永怡说:第三个情况,就是容易复发。现在发现这个问题,就是在复制的过程中形成一个稳固的模板,用英文写就是 CCCDMA ,这个翻成中文叫环状共价闭合。目前咱们用的就是中药和西医,但是现在这个药杀不死这个病毒,这个模板始终存在,如果把这个模板消灭了,那么肝炎就完全可以治疗了。

  王永怡说:第四个,就是它会变异。当外面环境对它不适合的时候它就会变,所以如果拉美伏丁老服用了,这个病毒就会变异。另外这个变异也会受到我们人体免疫细胞的影响,这个变异使它在不适合他环境的条件下进行变异。所以有时候我们人如果跟不上他变就不能抓住它。

  王永怡说:第五个,就是半年持续的肝炎,你就会发现它的一抗原始终不变的病人就会可能变成慢性的。如果一旦变成慢性的这个靶位就要变了,慢性肝炎我们设计靶点就变成一抗原了,极性的我们有时候都可以治,只要他身体很健康。但是到慢性以后肝炎治疗就比较难了。

  王永怡说:第六个特点就是整合。就是这个病毒细胞基因一旦和我们人体的肝脏细胞整合了,那就很麻烦了,但是现在我们对它怎么会整合我们还没有找到,所以现在治疗还比较难。

  王永怡说:再一个,就是和人种不同肝炎的基因型也不一样。有人发现我们中国的特点是 C 型的乙肝多, D 型的乙肝在西藏多, E 型的已经也有发现了, A 、 B 型也有发现了,其他的我们中国还没有发现。所以人种不同,基因型就不一样,所以治疗也就不一样。

  王永怡说:还有一个就是乙肝病毒即使表面转阳了,也有可能他的血液里面还有这个乙肝病毒。所以不要感觉到有些为了挣钱,说他得了大小三阳三个月一下就治好了,实际上他在我们整个社会中为了想赚钱,才把肝炎病人吸引到他那儿去。

  王永怡说:其实肝炎目前要真正治彻底,医生还不敢这么说的,而是根据每个人的治疗看,如果你的免疫功能比较好,有可能会治得比较彻底,如果你免疫功能一般,那你可能在大三阳和小三阳阶段,只是取得阶段性的胜利,你还要好好调养。

  王永怡说:所以如果谁说我能够彻底治疗好肝炎病,可能他有点吹牛。所以关于乙肝的问题,目前还是一个比较难的问题,可能有一些治疗办法,但是不是那么好治。

  网友:我想问一下,我有的时候有一些症状,就是有时候我身体不舒服的时候,表现在我的脸色比较正常,但是我嘴唇如果身体不好的时候,嘴唇表现症状就特别明显。这是不是有什么其他的症状。

  王永怡说:现在你应该去查一下 DNA ,第二个你还要查一个肝纤维化倾向,然后根据这个结果,然后想办法,你可以每周五下午或者星期天的上午到 302 医院去找我,到其他医院去也可以。

  网友:我已经很多年了,像我这种情况治疗起来好治吗?

  王永怡说:关键是看你是不是家族性。

  网友:我这个是被别人传染的。

  王永怡说:如果你是三年以上的就稍微难治一点,如果三年以下的就比较好治。现在就要了解一下你病毒是不是复制了或者是纤维化的问题了。至于你嘴唇的颜色和肝脏是不是直接有关系,只有到肝硬化才有关系,一般早期的时候不太容易从嘴唇上能看出来跟肝炎有什么关系。

  网友:我现在一直在喝蜂王浆,这个跟治疗肝炎有没有什么用处?

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