王永怡说：刚才说的肝裂纹这个我还没听说过，是什么肝裂纹，是用 B 超做出来的肝裂纹还是什么，这个不好说。而且你说的那些症状，是体征方面的还是食道方面的东西这个情况不好说，所以进一步问清楚问题以后我再回答。
主持人说：下面，各位可以播打 1606112 ，和我们专家进行交流。
网友：我去年变成了小三阳，现在几个月没有吃药了肝功能都是正常的，还要不要吃药?
王永怡说：复查一下 DNA ，如果还是正常，如果病毒量没有复制，是小三阳而且病情比较稳定，那也可以在医生指导下停一停药以后再说。
网友：我是一名大三阳患者，但是肝功能都正常，一直在吃药，有没有好的药?
王永怡说：大三阳的病人如果你病毒还在复制，转氨酶还是正常的目前的治疗方法是有各种各样的，如果方法多就说明这个还没有特效，所以现在应该在就诊的时候根据你自己的特点，因为现在乙肝治疗方面的特点就是个性化治疗，根据你自己的情况对症处理，看吃什么药好。不主张像吃饭一样的吃药。
网友：干扰素可以治乙肝吗?
王永怡说：当然可以了，干扰素目前是广谱抗病毒的药物，不过它治疗的随着剂型不一样，半年是 30 - 40 %，延长以后适当可以巩固治疗疗效。可是如果说要能够有明显的效果更精确的百分比现在还看不到，不过现在干扰素现在对丙型肝炎的某些基因型治疗可以达到 72 %。
网友：大三阳转成小三阳有没有什么好的方法?
王永怡说：这个是目前我们医生临床治疗中的主要目标。大小三阳的转化过程，我们发现用抗病毒药的同时，使用初期可能要引起转氨酶的增高，可是它的可用性就在于首先要查它病毒量，如果病毒量下降了转氨酶上升我们认为是有效的，所以不要轻易把药物停下来。所以一定要在核查的基础上再进行是否停止。
王永怡说：另外转氨酶越高的病人，核不丁之类的药物疗效越好，转成小三阳就会越快。如果转氨酶在 100 以下，就没有使用干扰素好。所以治疗药物，比较肯定的从国外来说首先是干扰素，目前在中国我们也已经普遍使用了。
王永怡说：这些都是大家都认为有效的，所以有效的药物就刚才说的这些，至于新的药物有的还正在研究，有的比如“阿地伏维”，还有一个就是“恩笛卡为”，还有一个药就是“汰比夫定”，这些药都是相对比较好的药，可是这些药还没有上市。
王永怡说：这就说明我们乙肝大家正在积极研究，新的可能不断产生，如果你还年轻，你应该相信今后可能会有一些更好的药为治疗乙型肝炎。
主持人说：小三阳要转阴有没有可能性呢?
王永怡说：我们在研究的时候发现，小三阳转阴有一种自然的过程，从目前我们中国的国情来说，小三阳我们认为是一个相对稳定阶段，要保护它，启发让它自己转阴，要用药物，我们所有的中国人还没有这个力量用人为的力量来改变。我们只能说看到有些药物有这样的苗头，不一定对所有的人都有效，所以我们说这个治疗还要个性化。所以我们还要拭目以待，不过我们治疗最高的已经有达到 25 %了，这些药物也在实验的过程。
网友：我患了 15 年的乙型肝炎，大夫说需要用两年的干扰素，这样有没有用?
王永怡说：如果医生给你定两年，你要和医生讨论一下干扰素复反应问题，第二个就是白血球的下降，第三个就是要掉头发的。除了这些以外，超过一年以上的有些人有非纤维化等问题出现，所以如果这是个有经验的大夫，他给你说这个事情，那你在他的监护下是可以采取他的方案的，可是如果是一般情况下，用两年以上的干扰素，这是需要医生密切的观察，不要产生类似这方面的副反应。
网友：我的男朋友是乙肝病毒携带者，去年又患上了肺结核，现在用肺结核的药物有伤肝的作用，现在又开了护肝的药物，这两种药使用应该 注意些什么?
王永怡说：重要的是具体病人具体对待，他的原则是对的，即有乙肝也有抗结核药，所以一年里面注意肝脏的保护还是需要的，具体的每个医院还是具体不一样的。
网友：我 97 年患上乙肝的，其他肝功能都正常，肝脏大小，脾脏等都很正常，请问脾大的小三阳是不是慢性肝炎，需要治疗吗?
王永怡说：脾大已经说明是慢性肝炎的征兆，应该去查一个肝纤维化倾向。如果有一不项正常可能要吃半年，两项不正常可能要吃药一年以上。所以还是可以用吃药来解决脾大的问题。
网友：我是小三阳阳性，我应该怎么锻炼?
王永怡说：如果转氨酶正常，身体健康，还是应该坚持锻炼。如果你第一天锻炼了，第二天感觉到起床的时候特别累，就说明你过头了。所以我们希望如果平时锻炼不够的人，每天锻炼的时候可以开始用微微出汗作为指标，事后可以出汗多一点。再进一步就可以出汗在多一点，一天可以锻炼两个小时。只要你适应性很强，可以体制越来越强，但是这个锻炼过程应该是个体化，还要逐步有个进程。
网友：我老婆是乙肝病毒携带者，但没有发病，会不会传染给我和孩子，应该怎么预防?
王永怡说：首先应该注意会不会传染给孩子，因为母婴是我们乙肝病毒的主要发病之一。所以你应该去检查一下，如果是全阴可以打乙肝抗体，如果不是全阴那就说明有可能你老婆已经传染给你们了。
主持人说：因为时间关系，我们今天的网上交流也就可以结束。
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（实习编辑：吴春丽）
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