专家：乙肝治疗的常见误区

　　范小玲 女，主任医师，北京大学医学部教授。现任北京地坛医院综合科(干部、特需病房)主任。从事内科传染病临床、教学和科研工作26年。专业理论和内科基础知识扎实，具有丰富的各类传染病和慢性肝病诊治的临床经验，特别对老年肝炎抗病毒、抗纤维化的治疗和合并其他内科疾病等复杂病例的综合治疗，积累了较丰富治疗经验。多次成功地主持国内外领导干部和知名人士的抢救工作。长期开展对慢性肝病合并糖尿病等代谢紊乱疾病的防治研究，使地坛医院慢性肝病合并糖尿病的防治水平处于国内领先地位。

　　2003年11月-2004年3月由北京市卫生系统选派，在澳大利亚昆士兰科技大学卫生学院接受公共卫生管理培训，同时在Royal Brisbane医院及 Alexandra 医院临床学习。

　　曾多次参加国内外学术会议交流，了解国内外本专业及相关专业的基础和临床研究最新学术动态，掌握本专业前沿发展趋势。发表专业论文30余篇，并参与编写《传染科疾病误诊误治与防范》和《病毒性肝炎临床实践》等5部专业著作。

　　乙肝传染机率有大多?

　　主持人：乙肝是慢性传染性疾病，治疗起来非常复杂，虽然乙肝防治工作开展十多年，但是仍然有很多患者对乙肝的了解不是很充分，甚至是错误的，这些错误的模糊概念直接影响乙肝的治疗，延误了乙肝治疗的最佳时机，请范教授结合多年的乙肝治疗的经验，希望帮助患者正确认识乙肝。

　　第一个问题网友比较关心的是乙肝传染方面的问题，比如吃饭、接吻，普通的接触，都非常害怕，觉得乙肝传染机率很大，乙肝传染性比艾滋病高一百倍，这方面请范教授具体介绍一下。

　　范小玲：这是很常见的误区，就是关于乙肝预防方面的。很多人认为在日常生活中，乙型肝炎传染的机率很大。其实不是这样的。乙型肝炎的传播途径主要是血液和体液，在高发病区，像我们国家包括亚洲地区都是属于乙型肝炎的高发地区，它的传播途径以母婴传播为主，这种比较难治。但是在平行传播(不是通过母亲传给孩子的属于平行传播)，这种平行传播大部分是通过血液和体液。正常的工作以及生活上面的接触，在一起吃饭，在一起工作，应该是没有什么传染性。

　　家里有乙肝患者 需要消毒吗?

　　主持人：关于分餐，家里有乙肝患者，他们需不需要进行消毒?

　　范小玲：在西方国家分餐制也是很常见的。自从03年非典以后，我们国家分餐制也开始实行了。通过进餐传播乙型肝炎的几率不是很大，但是分餐对我们来讲是有好处的。日常消毒方面，比如急性乙型肝炎的病人，住院需要隔离，隔离的目的是这个病人不要传染给正常的人。出院以后，基本上不处于传染期，只要肝功达到正常，再回到正常人群里工作学习，基本没有传染性。

　　刚才讲的体液和血液传播，其中注射器一次性使用是非常关键的，比如纹身还有公用注射器，如果是多次使用，传染性就比较高。在有些国家，乙型肝炎被称为性传播性疾病，通过体液密切接触有传染性，预防性接触传播的话，可以用安全套，也是很安全的。

　　乙肝患者最好不要生小孩?

　　主持人：很多乙肝患者是比较年轻的，面临结婚、生育的问题，也有的道听途说，说乙肝患者最好不要生小孩，这个观点正确吗?

　　范小玲：对于婚育，自己有急性肝炎体征的建议不要结婚，缓一缓，急性肝炎好了，乙肝可以跟正常人一样，婚育是没有问题的。慢性肝炎，在急性发作期最好休息，不要结婚。等到肝功恢复正常，可以和正常人一样地结婚生孩子，只不过生孩子的时候要去专科医院，比如妇产科医生那里做咨询，我的情况能不能达标，可以生孩子，生孩子要预防传染给下一代，正常的婚育没有关系。

　　作为肝硬化的病人，肝功能比较差了，如果在怀孕期间，可以加重肝脏的负担，会有风险，这样的话，由病人自己来决定，甚至有的人为了生孩子冒着生命的危险，这样的话可能有一些风险的存在。我们对肝硬化尤其是比较严重的肝硬化的病人，我们是不建议他生孩子的。

　　主持人：乙肝携带者和病情比较稳定的乙肝患者，他们在生育的时候会有阻断的方法，这种方法有多高的阻断率?

　　范小玲：乙型肝炎母婴阻断方法这么多年已经算成熟了，以前用乙肝疫苗阻断，阻断率超过80%，现在乙肝疫苗联合抗乙肝免疫球蛋白来治疗，阻断率超过90%以上，还有极少部分人是被传染了，如果到正规医院去进行阻断隔离的话，还是有一些方法的。

　　最好的预防方法是打疫苗

　　主持人：还有一点，我们谈到乙肝预防，打疫苗是不是应该强调呢，现在是不是提倡成人也要注射乙肝疫苗?

　　范小玲：有关乙肝疫苗问题现在国家纳入到全民免费计划免疫之中。像我们这个年代那时根本没有乙肝疫苗。86年的时候有乙肝疫苗，刚开始也不是对健康的孩子给免疫，只是给那些有母亲是肝炎患者的来做免疫接种，现在已经普及到所有的孩子，尤其像大城市，北京、上海接乙肝疫苗是每个孩子出来都做接种，所以这些孩子乙肝阳性率已经降低到非常低。我们国家平均是8%~10%，一些大城市都低于3%，所以还是很有成效的。

　　主持人：所以最好的预防方法是打疫苗。

　　范小玲：那当然了，以预防为主，孩子出生的话，打乙肝疫苗，将来不得肝炎，从社会、个人的角度都是好的。

　　抗病毒药物治疗无效

　　主持人：刚才谈到了乙肝治疗以单纯保肝为主，认为这是错误的。还有认为抗病毒治疗是无效，就拒绝治疗了，他们觉得我转不了阴，治疗也没有什么效果，还有现在抗病毒药物非常多，在选择上，有哪些推荐的方法?

　　范小玲：因为抗病毒药物不是特效药，甚至不到50%的人有效，可能对于某一个患者来讲就是两个不同结果，有效的话这个人就觉得很幸运，没有效的话，对他来讲就是100%无效，所以他就认为是无效的。

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