大三阳hbv一定是阳性吗

大三阳即乙肝五项中的第三项和第四项阳性，HBV是指乙型肝炎病毒，大三阳患者一定是阳性，但也有可能是阴性。检测是否感染乙型肝炎病毒，除了乙肝五项以外，还要结合乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体这三项指标来进行综合判断。

1、乙肝表面抗原阳性：如果检测结果显示阳性，首先需要考虑是否为感染者，如果检测结果显示阳性，需要进行乙肝DNA、肝功能、肝脏B超等检查，来判断是否有传染性;

2、乙肝E抗原阳性：如果检测结果显示阳性，首先需要考虑是否为乙型肝炎病毒感染者，还要进一步检测乙肝病毒DNA以及肝功能的情况，来判断是否需要进行抗病毒治疗;

3、乙肝核心抗体阳性：如果检测结果显示阳性，也是需要考虑是否为感染者，还要结合乙肝五项中的另外两项指标来综合判断。如果乙肝核心抗体是阳性，代表既往曾经感染过乙肝病毒，但通过自身免疫或者治疗已经清除病毒，单纯乙肝核心抗体是阳性时，一般不用特殊处理。

因此，单纯依靠大三阳HBV是阳性这一表面数据，是无法判断是否有传染性的，需要进一步检查才能判断。如果是与乙型肝炎患者有密切接触的人群，这两项指标同时呈阳性时，建议及时到医院进行乙型肝炎病毒DNA、肝功能、肝脏B超等检查，来判断是否有感染。如果是普通人群检测结果呈阳性时，一般考虑是否有传染性。

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