HBV是乙型肝炎病毒的缩写,人体感染乙型肝炎病毒后,最主要的临床表现是急性期的病理反应和慢性期的病理改变。急性期病理改变主要为肝细胞坏死、肝细胞水肿、肝细胞间隙水肿、炎细胞浸润等。而慢性期病理改变主要包括肝细胞变性、肝细胞再生、肉芽肿形成、纤维间隔形成、肝小叶结构破坏。所以HBV感染中,免疫病理机制主要包括免疫损伤、免疫应答、诱导免疫细胞、炎症介质的参与。
1、免疫损伤:乙型肝炎病毒侵入人体后,可能会导致肝细胞受损,引起肝细胞坏死。坏死的肝细胞会被人体的免疫系统清除,出现免疫损伤,导致乙型肝炎病毒感染后引起的肝炎。对于急性乙型肝炎,在早期给予抗病毒治疗,抑制病毒复制,能够减少肝组织损伤,促进肝功能恢复,减少并发症发生;
2、免疫应答:乙型肝炎病毒感染后,会引起机体的免疫应答,产生相应的抗体,以此抵御乙型肝炎病毒的感染。但对于慢性乙型肝炎而言,抗体的产生,可能会比较晚,所以称为免疫耐受期,这也是乙型肝炎病毒感染后,出现肝功能损伤、肝炎症状的时期,称为免疫损伤期。此期患者的免疫应答较强,即存在较强的免疫力,可以不用治疗,定期检测乙型肝炎病毒即可;
3、诱导免疫细胞:在乙型肝炎病毒感染后,诱导机体的T细胞发生免疫应答,并能够在短时间内将乙型肝炎病毒清除。这一时期,乙型肝炎病毒会在体内大量繁殖,刺激肝脏引起肝炎。对于慢性乙型肝炎患者,在给予积极治疗的同时,建议注射乙型肝炎病毒免疫球蛋白以及重组人干扰素α2b注射液等药物进行治疗;
4、炎症介质的参与:乙型肝炎病毒感染后,会导致肝脏细胞损伤,引起炎症介质的释放,如白细胞介素IL-4、IL-5等,可能会促进肝纤维化的形成。
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