在治疗中如何贯彻“以平为期”的原则?

“阴平阳秘”是‘种生理平衡态。任何病态，包括GPT升高，都是这种平衡态遭到破坏的标志。而过劳、饮食不调、情绪不快、水土不服、季节变化以及使用药物不当，再患他疾等因素，都足以导致肝功能(主要是GPT)的波动。

为更好地说明这个问题，举几个病例来谈谈。如患者余某(住院号：89527)临床诊断为慢性活动性乙型肝炎。根据其脉舌证，如畏冷、舌淡胖有齿印、脉沉细等，给予补气助阳、滋阴养肝药治疗，症状很快好转，GPT”从500单位先升至520单位后又自行迅速降至正常，并保持三次稳定。出院后，闲事心情不快，GPT升高。继服原方无效，改予清解为主GPT仍继续上升。根据原来的辩证和用药情况分析，仍属阴阳两虚证，由于精神因素的影响，虚象较前加重，故原方不再有效，遂加大助阳益气补虚培本药物的剂量，先服一周，再减量，酌加清解，GPT再度降至正常。此后，在调摄精神情志，坚持服药及体育保健三方均加注意，病情一直稳定，终于使抗一HBc及HBsAg全部明转。

又如患考陈某，肝穿刺病理证实为乙型慢性活动性肝炎，入院后先后服用多种中西药物，GPT不降，多在200单位上下波动。给予仙茅、仙灵脾等益气助阳药治疗后，GPT升至2000单位以上，症状亦较前明显。然后再改予清解，GPT很快降至正常；此时复加入仙茅、仙灵脾等助阳益气药，GPT未再升高，一直正常且保持稳定。

又如患者周某慢性迁延性乙型肝炎伴相关抗原性肾炎。入院前即服用地塞米松片，入院后给予中药治疗，同时递减激素剂量，其症状逐渐好转．GPT降至正常；但当撤去其最后少量激素后，GPT、GoT均出现明显升高，伴疲乏无力，经再予辩证治疗一个月，又渐渐平复至正常。

令人深思的是；同一病例用同样两味药，此时使用，其GPT可不升高，而彼时使用，却可明显升高，病情已经平稳的病例，当撤去其仅有的少量激素后，其GPT、GOT竞可升高至2000单位以上；因情志因素的影响。GPT升高，再使用原来的有效处方则变为无效；提高其补益药的比例，再予清解，则重新获效。这些现象都促使人们与中医“以平为期”的理论相联系。

以上之例，反映了中医治病从整体出发，以寻求建立新的平衡态的支点。因此，一方一药，刻舟求剑式的治疗方法，经实践证明，是没有持久疗效的。根据我们对患者的随访观察，肝功能指标反复后，一般来说原处方不易取效，而宜根据辩证所得，结合原方的主要作用。给予反方向的调整(如原方以清为主，即可改予以补为主，等)。除少数病人GPT会一度升高外，大部分病人反而下降。这种动中求静的方法，有助于缩短寻找新平衡态支点的过程，对于慢性乙型肝炎中，远期疗效的提高，有一定的临床意义。因此，在慢性肝炎的治疗中，如何把握疾病波动的先兆，揭示其规律性，克服其盲目性，是提高疗效的关键。

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