肝炎肋痛如何治疗

肋痛，特别是右肋痛，又称肝区痛，占全部肝炎病例的80％以上，为临床最常见的症状之一。

肝区痛的原因很多，主要有肝脏肿大，肝的被膜被动性牵拉所致；肝实质发炎以及肝周围及邻近组织器官发炎，刺激或粘连，牵拉腹膜引起；胆囊疾思，胰腺炎；肋间神经痛，肋间肌肉，肋软骨炎性疼痛以及右侧结肠曲、肾盂、输尿管结石或炎症等。饮食生冷或情绪激动引起胃肠痉挛也可导致肝区疼痛。因此，肝区痛不一定都是肝炎，需要认真了解病情，加以诊断，合理辩治。

肝炎的右肋痛与杂病右肋痛不同，一般杂病右肋痛具有走窜不定，痛不拒按或两肋俱痛的特点，而肝病肋痛其痛处较为固定，轻度拒按，多为右肋痛。

临床上多出现以下几种类型：

(1)肝胆湿热；其疼痛特点为胀痛或刺痛，伴有黄疸或肝功能异常，舌苔黄腻、尿黄、纳差等症，可在清利湿热的处方中配伍制香附、部金、青皮、元胡等药。

(2)肝气郁滞，以右肋胀痛，情绪不快则加重或心烦，抑郁不快，或嗳气响亮，喜太息，脉弦，舌暗苦薄少等症。可在硫肝解郁的处方中酌加制香附、银柴胡、宵陈皮、元胡、冰片等药(冰片系少量冲服)。

(3)肝阴亏损：以隐隐作痛为特点，精神疲惫及失眠均可使症状加重。口渴咽干，手足心热，脉细弦，舌红少苔。可在滋养肝阴的处方中重用白芍、芦根、女贞子、枸杞子等药。

(4)肝血不足：以隐痛为特点，休息后减轻，活动后加重，伴见指甲，唇舌淡白无华，脉细弱，睡眠多梦，头晕等症，可在养血方中加重当归须、白芍、制香附、枸杞子等药。

(5)肝血淤阻：以深部刺痛，晚间加重为特征，伴见唇舌淤滞色，面晦暗，脉沉涩等症。可在活血化淤处方中加入生蒲黄、五灵脂、元胡、丝瓜络、路路通、制香附、川芎等药。

肝区疼痛明显，叩击痛明显，面色晦暗，全身明显削瘦者，当进一步检查、以排除有否肝癌后，再继续用药治疗。

总之，《内经》论治肝不外甘缓、辛散、酸泻三法。凡肋痛，药必慎用刚燥，当以柔药为主，谨防伤肝之阴质。

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