肝炎病人所用处方为什么不宜频繁更换?

中医治病，最能体现传统的辩证论治方法的首推汤剂。在长期的临床实践中积累了丰富的经验，其中有两条；一是观·其脉证，随证治之；二是效不更方。其义即既要随患者临床见证的变化而不断进行调整，使处方与病情更贴切，更吻合，但又不能无的放矢地做大幅度的跳跃。

根据肝炎患者的临床表现来看，对某一处方的反应性最敏感的首先是谷丙转氨酶。一般而言，服药后症状，体征和肝功能指标都能日惭好转的．为最佳效果。但并不是所有的病人都能在以上三方面同步好转，有的可能症状改善明显，有的肝功能指标下降明显，小部分人体征改善明显。医生的责任就在于从不断的调整中去适应病情。如果这种调整正确而平稳，病情就会好转，反之则会逆转．指标恶化。在数百味中药的运用中，医生不可能对所有每一味中药对肝脏的利弊都了解得同样透彻，其中必有部分中药在用量上，配伍上会构成对肝脏病变的不利(或有利)的影响。如有一例慢活肝患者，经肝穿病理诊断证实，辩证届脾肾气阴两虚，给予参芪麦味地黄汤后、其转氨酶得以顺利下降，促进一步辩证时，根据其舌质暗红，乃在原方基础上加入鸡血藤以活血，服药三周后，转氨酶未能继续下降，再服三周后才降至正常。另—名患者舌红少苔。手心出汗，右肋隐痛，加用虎杖以清解活血凉血，三周后降至正常，可是当加入土茯苓30克以解毒利湿后，他的转氨酶与其他另外三名同时加入土茯苓30克的患者一佯，出现了复升。虽然土茯苓文献记载为“甘平无毒”，但却谆谆告戒“阴虚火旺者忌用”。因此可见，加药不当可以延缓病情的恢复或造成不必要的反复。如果以上两例不加入这两种药，可能不会发生上述情况。这就是效不更方，而守方治疗将优于不适当地加减。故加减药物时必须谨慎，宜尽量选用那些比较了解的药物，做尽可能小的调整，对不甚清楚的药物则不宜在此时加用。这种调整尚且需要谨慎，更何况大的变化了。根据经验，在抽血化验肝功能前的一周左右。不宜更方或做大幅调整，目的即在于此。

病人对一些已经见效的处方已有所适应，就会产生新的平衡，如果处方起伏太大，是很难在短期内适应的。如果必须变化，则宜选择较熟悉的、性较平和的药物小剂量使用，则可能防止一些不必要的反复。

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