与肝病有关的出血

肝炎病人经常会出现鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑及消化道、泌尿道等部位粘膜的出血。

(1)凝血因子的合成减少：大多数凝血因子都在肝脏合成，当肝细胞受损后，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍。

(2)血小板的减少和功能异常：肝炎患者经常由于病毒及免疫复合物对骨髓的抑制作用，而出现血小板产生的数量减少和质量下降，另由于肝炎患者出观继发性脾功能亢进及血管内凝血使血小板杀伤、消耗过多。

(3)纤溶亢进：肝脏可以合成血浆素原和血浆素致活因子的抑制物，并有清除血浆素的作用，当肝病影响这些功能时，即可出现纤溶亢进。

(4)DIC：由于肝细胞坏死释放组织凝血活酶入血，促发凝血的连锁反应，以及凝血因子的消除减少，纤溶酶等抗凝物质的减少，肠内毒素及微生物通过侧枝循环直接入血，损伤血管内皮，促使DIC（播散性血管内凝血）的发生，导致出血。

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