专家：理化检查分辨慢性肝炎程度

　　网友说：我是被别人传染的，已经有 10多年了。

　　王永怡说 :你现在心态要稳定，你首先要和医生加强联系，在专业医生的指导之下保护你的肝脏。首先要吃好饭，下一次我要讲一次课，关于肝炎病人怎么吃好饭的事，今天咱们先不谈这个事，欢迎下次再来听课。

　　网友说：我是 4月份单位体检时发现肝不正常，到传染病医院住院治疗没有查出了甲乙丙丁等肝炎。经过半年的治疗，肝功能化验单是正常的现在B超都正常了，说我是脂肪肝。肝囊肿大。

　　王永怡说 :在检查时你喝酒了吗?

　　网友说：在 4月份的时候我是喝酒了。

　　王永怡说 :那可能引起酒精性肝炎，酒精和乙醇都是有毒的东西，酒精变成酸都可能引起极性的肝细胞的破坏，引起转氨酶的升高。当时医院不知道是什么原因，只能按照保肝的方法来治疗，这是正确的。属于你不吃其他药，但是你饮酒过头了，下次还可能再犯这些病。

　　网友说：我再也不敢喝酒了。

　　王永怡说 :有脂肪肝的病人能够禁酒的话，半年内可以减轻。

　　网友说：医生说如果喝酒的话，谷丙和谷草不会那么高。

　　王永怡说 :那就是喝酒过头了，这个是可以解释的。这是在原来的基础说引起了酒精性肝炎。

　　网友说：我的酒量很小，喝之后反映比较强烈，这是和其他人不同的，还有一我是 3月底体检的，老老实实说，2月份春节前后应酬比较多，也可能喝了多点，从时间上说按照你的分析还是说得通过的，以后我要注意什么呢?

　　王永怡说 :：首先是禁酒。第二脂肪肝的问题要通过三方面解决：第一个锻炼。

　　网友说：这个我比较矛盾，一是要锻炼，二怕锻炼过度。

　　王永怡说 :你没有病毒性肝炎的底子，所以你要锻炼。但是你不能按照国家运动员去跑1万米，而是在自己的基础上进行锻炼。

　　网友说：我 44岁。

　　王永怡说 :你可以用散布的形式，也可以每天游泳2个小时，四条腿的肉要少吃，少吃油。第一是锻炼，第二是饮食，第三是适当的吃药。你的血脂高吗?

　　网友说：我的胆固醇比较高。

　　王永怡说 :就是这三方面的问题。需要用药物帮助你消肪，你注意今后用药一定要断断续续的，我们发现有些药物可以降血里的脂，但是可能会增加肝里脂肪，一定要在医生的指导下进行，今天我不和你讲药。至于水肿是炎症的表现，胆囊水肿一定要注意休息，注意饮食，素食和豆制品这些东西为主，适当可以吃点鸡蛋白，四条腿和两条腿肉少吃，皮类的东西今后不要吃。

　　主持人说 :B超肝窦质回增粗增强这是怎么回事?

　　王永怡说 :这是炎症表现，超过6个月以上是慢性肝炎。

　　王永怡说 :肝炎是否能够通过验血来确认?

　　王永怡说 :验血是一个很重要的途径，一查转氨酶明显增高，正常40，你如果是80、100、1000就说明是肝炎。

　　王永怡说 :首先是要查一个HBVDNA，是否有乙型肝炎在复制，有的人很可能是要对诊治疗，如果一查纤维化，如果四项有一项高，就有可能要抗纤维化。就是有病毒抗病毒，有纤维化抗纤维化。其他的就是降酶保肝。

　　网友说：我是一个大三阳患者，经过多种手段治疗无效果，现在想要个宝宝，用什么方式可以阻断母婴传播?

　　王永怡说 :只要是在怀孕之前半年内，转氨酶一直正常，怀孕之前半年内从来没有吃什么药，而且在查出肝脏不正常之前肝功能一直正常，如果年龄30岁以下并且愿意承担怀孕的风险，是可能怀孕的。现在的技术只有80%的可能性防止婴儿传播，这些东西要请医生来传播。如果你没有满30岁你就要承担风险了。

　　网友说：王大夫您好，我是大三阳，两次检查转氨酶正常，但是 DNA偏高，乙肝胶囊是有效?

　　王永怡说 :你这种情况，如果你的转氨酶从来就没有不正常过，还是属于一个乙肝病毒携带者。

　　网友说：第一次不正常，我吃了点乙肝王，之后就正常了。

　　王永怡说 :乙肝王是蚂蚁制剂，在李时珍的时候发现有一种蚂蚁玄驹制剂可以试一下。

　　网友说：现在我怎么治疗呢?

　　王永怡说 :现在这个阶段是免疫调节药。肝炎的药有几千种，要根据你的具体情况来分析，如果说网络上一问就知道你用什么药的话，我这个大夫就不要当了。

　　主持人说 :现在还有一位听众，请发问。

　　网友说：我患乙肝已经两年了，用过一段化干扰素， DNA检测是10个8次方，后来检查肝功不正常，吃过药肝功正常了，但是DNA检测还是阳性(10的6次方)，现在我是否需要抗病毒药。

　　王永怡说 :乙型肝炎的初期目标是大三阳变成小三阳，如果没有达到还是要进行治疗的，具体怎么治疗?还是要到专科医生那里去一步一步去解决具体问题，现在乙肝治疗有一种普遍性的共同治疗方法，也有一些个性治疗，今后的乙肝治疗推广个性治疗的问题。中西医一起看，结合治疗。

　　网友说：我再多问一句，我知道现在干扰素有一种长效干扰素，自己就能打?

　　王永怡说 :不是自己就能打，是一星期打一针，这个药还是应该在医生指导下进行，这是处方药。这个药叫派罗欣，是罗氏公司的干扰素，关于乙型肝炎派罗欣正在实验，明年6月份可能会有一些共性的意见，现在意见还不统一。明年6月专家可能会讨论乙型肝炎的治疗。你还可以用干扰素。

　　网友说：干扰素我也用过，但是一天一针我有点发怵。

　　王永怡说 : 那我建议你在医生的指导下用派罗欣。乙型肝炎打多长时间，原则上还是要按 48 周来，准备 7 万元钱。你也可以用便宜一点的，今天咱们不讨论价格的问题。

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（实习编辑：吴春丽）

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