专家：乙肝长期治疗的注意事项

　　比如说干扰素治疗，我们提倡是一年的疗程，它也是追求E抗原血清转换和HBV-DNA的阴性。而核苷(酸)类药物包括替比夫定、贺普丁、贺维力、恩替卡韦等几类药，治疗的时间相对比较长，每一种药物的E抗原血清转换率(即出现e抗体)是不同的，但是在我们目前的研究中，替比夫定E抗原血清转换率是最高的。

　　主持人：治疗多长的时间能够达到?

　　高志良：普通干扰素一年大概是30%左右，拉米夫定第一年的E抗原血清的转换率是17%左右，阿德福韦酯是22%左右，替比夫定国际多中心试验它是高一点的，按总数来算，一年有27%—28%左右，如果病例选择比较合适的，比如说转氨酶超过2倍正常值以上的，甚至5倍以上的正常值的，HBV-DNA小于9次方的，那些病人如果适当治疗，它的E抗原转换率是比较高的，甚至可以达到47%，接近一半的患者。

　　主持人：您刚才听到的双达标，一个是HBV-DNA的阴转，一个是大三阳转为小三阳，这个可能更多的对于E抗原阳性的慢性乙肝患者，但是这种患者在现在的慢性乙肝里占绝大多数?

　　高志良：目前据我们国家统计，大三阳的病人目前占的比例仍然比小三阳的病人多，但是随着时间的延长，随着看病治疗不断的深入，今后慢慢的就小三阳就多了，大三阳就了少。

　　主持人：现在大三阳比较多?

　　高志良：现在小三阳病人大概占了45%左右，在广州。

　　大三阳转为小三阳是否还有传染性?

　　主持人：在慢性乙肝长期的治疗过程，日常生活方面注意的事非常多的，很多网友问到，我们谈到的大三阳转为小三阳以后，是否还有传染性?

　　高志良：目前乙肝的社会问题其实就包括了传染性，包括入学、就医、就业等等，乙肝治疗以后，如果HBV-DNA转阴以后，它的传染性是下降的，但是不代表100%不传染的。

　　乙肝病毒是很微量的血就可以传染，所以不要掉以轻心，它还是有传染的，但是有一些是传染性强，有一些传染性弱，比如说大三阳HBV-DNA是阳性的，传染性是很强的。

　　主持人：还是通过血液才能传播?

　　高志良：主要通过血液、血制品、体液。原来他们说一起吃饭会感染，日常短暂的接触一般的不会的，因为不通过消化道传染，是通过体液或者血液传染。

　　慢性乙肝患者日常有没有需要注意的?

　　主持人：慢性乙肝患者日常饮食方面有没有需要注意的?

　　高志良：如果是一个健康携带者我建议他按正常人的生活，不存在饮食的界线。

　　但是如果是活动性肝炎，我建议以清淡饮食为主，但是也不要刻意去忌口，因为人的营养和肠道的微生态的平衡还是必须的。比如说他有很重肝炎那就一定要在医生的指导下，因为有一些是不能一次性的摄入高蛋白，也不能吃不干净的东西，这样的话可能会导致病情加重。

　　主持人：很多网友比较关心的，对于有些乙肝患者，在工作中就需要喝酒，这个是不是必须戒掉的?

　　高志良：我们国家是这样的，大概的发病比率全国是8.2%，广东省是14%多。很多病人不知道的，很多人感染了都不知道，不知道为了应酬就喝很多酒，有些人是因为喝不下去了，喝了老是想吐，或者认为酒量下降了，这种情况下，往往都是肝功能的损害。因为酒精主要在肝脏解毒，如果本身就有乙肝感染者，会加重感染负担。我们提倡如果有乙肝携带者，最好是戒酒。

　　主持人：还有一个问题是关于运动方面，很多人认为慢性乙肝患者的运动量增大会增加肝功能的负担，他们需要如何把握运动量呢?

　　高志良：如果肝功能正常的时候可以适量运动，如果肝功能不正常的时候要限量运动。

　　主持人：这个限量是指?

　　高志良：不要做剧烈运动，比如说我打一场篮球打全场，或者打羽毛球打得时间比较久。肝脏是一个动力车间，要是运动量太大的话，就得供不上。特别是有一些晚期肝病，更需要休息。有一些肝硬化的病人，要非常小心的保养自己。运动过渡的话，可能造成肝脏功能不好。

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（实习编辑：吴春丽）

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