棘球蚴病的治疗

棘球蚴病又称包虫病，是由棘球绦虫的囊肿寄生在人体所引起的疾病。人是中间宿主，而其终末宿主为犬类动物。主要通过消化道传播，也可经吸血昆虫叮咬传播。临床以肝被累及为主，可出现发热、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状。治疗方法包括抗感染和手术治疗。

一、抗感染

1.保肝利胆：患者常有不同程度的肝功能损害，如转氨酶升高、胆汁淤积等，可以使用联苯双酯滴丸、护肝片等药物进行保肝利胆治疗。

2.免疫抑制剂：常用药物包括甲硝唑、阿苯达唑等，具有一定的杀灭成虫作用，但疗效尚不确切。

3.抗生素：对于继发细菌感染者，需要应用敏感抗生素控制感染，例如青霉素类、头孢菌素类抗生素等。

4.止痛药：如果并发胆系结石或梗阻时，则需用止痛药缓解症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等非甾体类解热镇痛药。

二、手术治疗

1.外引流术：适用于包虫破入胸、腹腔者，目的是将包虫内的囊液引出，并防止破裂后内囊皮向周围扩散种植，同时减轻压力，减少局部刺激，促进炎症吸收。

2.内囊摘除术：适用于包虫生长活跃期，无明显坏死，与周围组织器官未发生粘连者，通常采用开窗取囊法，即将囊壁切开，除去内囊，保留外膜，达到清除病灶的目的。

3.内囊切除术：适用于包虫生长缓慢，体积小，与邻近脏器无粘连者，一般采取完整摘除内囊的方法，若内囊蒂部细小时，可用弯钳夹住蒂部从创口中拉出。

4.肝叶切除术：当包虫破坏严重并伴有严重的胆管炎、胆汁瘤形成以及胆汁反流性胃炎等并发症时，应行肝叶切除术。

5.全肝切除术：当包虫侵犯范围广泛，累及全肝且失去手术价值时，可行全肝切除术。

6.穿刺抽液术：适用于包虫囊较大，不能耐受手术者，特别是合并胆系感染或胆瘘时，先给予相应的内科综合治疗，待急性感染消退后再考虑手术。

7.植皮术：适用于晚期因肿瘤巨大引起毁容者，可通过植皮覆盖缺损部位，改善外观。

此外，还可选择中医中药辅助治疗，常用的方剂有五灵脂散加减、三仁汤合半夏泻心汤加减等。日常生活中要注意饮食卫生，避免进食未煮熟的食物，以免增加感染风险。

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