伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,潜伏期为9-72h。临床表现以持续发热、相对缓脉、玫瑰疹及脱屑性皮疹等特征,并可伴有腹泻、头痛、全身不适、干咳、腹痛、肝脾肿大和神经系统的表现。
一、典型症状
1.持续发热:热型呈阶梯式上升,开始2-3d体温无明显升高,3-4d后出现高热,此时不易退热,应用抗生素治疗或饮水量减少时反而会使体温继续升高,达40℃以上,称为“烧瓶热”。这种高温状态可持续数周甚至更久。
2.相对缓脉:由于血管扩张使周围阻力下降所致,早期可能不明显,随着病情进展可能出现脉率缓慢而有力的情况。
3.玫瑰疹及脱屑性皮疹:是伤寒的特异性皮肤损害,常出现在病程第2-4d,主要见于胸、腹部和背部,也可以见到四肢,但手心与脚心少见。初期潮红,然后变为玫瑰色的淡红色斑疹,直径约1cm,压之褪色,另外可见少量鳞屑样皮屑脱落。其原因可能是伤寒杆菌侵入人体后产生的一种外毒素,作用于末梢神经之后引起局部毛细血管充血,继而导致斑丘疹的发生。
二、非典型症状
部分患者起病急骤,表现为突发高热,伴畏寒,热峰可达39-40℃,热程为单日或多日不等,也有少数患者起病即为稽留热或弛张热型。此外,还有部分轻症者仅表现为上呼吸道轻度不适,或有低热、咳嗽、咽痛等上感样症状,以及乏力、纳差等非特异性的胃肠道症状,易被忽视。
三、其他症状
若细菌随胆汁反流入胃,还可导致消化不良的症状,如厌食、恶心、呕吐等。严重者还会发生肠出血、肠穿孔等并发症。
伤寒属于一类严重的肠道传染性疾病,应积极进行抗感染治疗,避免疾病加重。通常选用第三代头孢菌素类药物,例如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等,也可使用喹诺酮类抗菌药,比如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等。
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