铜绿假单胞菌感染是什么原因引起的

铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，在自然界中广泛存在。正常人体皮肤、呼吸道和肠道都有此细菌寄生，但一般不引起疾病。当机体抵抗力下降时，如长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等免疫抑制剂，以及严重烧伤、休克、肾功能衰竭、慢性心肺疾病等情况，可导致铜绿假单胞菌大量繁殖并产生大量外毒素，从而引发全身炎症反应综合征(SIRS)，进而出现一系列临床症状。

一、吸入性因素

患者因各种原因误吸含有铜绿假单胞菌的分泌物，而发生感染，常见于气管切开术、支气管插管及机械通气治疗过程中，也可见于胃液反流至口腔后被吸入致病的情况。

二、接触性因素

直接接触带有铜绿假单胞菌患者的体表或污染物品也可造成感染，如手术部位、导尿管、血液滤过器、呼吸机管道、腹膜透析置管等。

三、医源性因素

医护人员在诊疗护理操作过程中未严格执行无菌操作规程，可能导致铜绿假单胞菌进入组织引起感染。此外，抗菌药物应用不当也是重要的传播途径之一。

四、侵入性操作

1.经口：进食含铜绿假单胞菌的食物或水，可经过消化道黏膜屏障，通过肠腔逆行进入血液循环引起感染。

2.鼻腔：鼻咽部定植菌顺血流向上蔓延是常见的感染途径，尤其是有上颌窦穿刺史者。

3.泌尿系统：留置导尿管、膀胱冲洗、内镜检查(如纤维支气管镜)均可使铜绿假单胞菌沿尿路下行播散到肾脏。

4.其他：还可由注射用制剂配制不规范、医疗器械消毒灭菌不彻底等因素引起。

五、邻近器官与组织扩散

如胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎、子宫内膜炎等，由于局部炎症刺激可形成脓肿，继而破溃流入胸腹腔引起蜂窝织炎、胸腹膜炎、急性胰腺炎、肝脓肿等。

六、血行播散

主要见于新生儿败血症、重症肺炎、脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤化疗、移植术后抗排斥药的应用等情况下，铜绿假单胞菌随菌血症播散到多个脏器引起小脓肿。

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