髋关节置换术后感染怎么办

髋关节置换术后出现感染的情况相对较少见，如果发生髋关节置换术后感染，则需要及时进行清创引流、药物治疗以及再次手术处理。若未及时发现和处理，可能导致严重后果，如肢体坏死等。

一、清创引流

在髋关节置换术后的早期，即1-2周内发生的感染，局部组织化脓并不明显，此时需尽快取伤口分泌物做细菌培养及药敏试验，根据检查结果选择敏感的抗生素控制感染。同时用生理盐水冲洗伤口，并用碘伏消毒液消毒周围皮肤，注意观察有无红肿、渗出等表现。若有较多积液或积脓存在，可以放置引流条，引流出积液或者积脓。

二、药物治疗

1.青霉素类：常用的包括阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等，对革兰氏阳性球菌效果较好；也可以使用头孢类抗生素，比如注射用头孢唑林钠、注射用头孢呋辛钠等，对多种革兰阴性杆菌的效果均比较好。

2.喹诺酮类：常用的是左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星胶囊等，此类药物抗菌谱广，杀菌力强，不良反应少且轻，可用于社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染等疾病的治疗。

3.氨基糖苷类：临床常使用的有硫酸链霉素片、硫酸庆大霉素颗粒等，具有较强的抑菌作用，但毒性较大，因此一般仅用于重症感染患者的治疗。

4.四环素类：常见的有土霉素片、金霉素片等，对于革兰氏阳性球菌所致的骨髓炎疗效确切，也可用于支原体、衣原体感染的患者。

5.碳青霉烯类：主要包括注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南等，其抗菌活性强，穿透细胞膜的能力好，在临床上应用广泛。

三、再次手术

如果髋关节已经完全脱位，累及股骨头并导致股骨头塌陷，则应尽早行人工全髋关节置换术。如果只是单纯的人工股骨头置换术，由于假体与周围的软组织贴附不紧密，容易引起感染，一旦发生感染则需要将假体取出，再进行病灶清除术，待炎症消退后再行二期翻修手术。

此外，还需要加强营养支持，尤其是高蛋白饮食，促进身体恢复。平时要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水而诱发感染。

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