登革热是由登革病毒引起的一种以急性发热为临床特点的传染病。登革热患者及无明显症状携带者是主要传染源,在潜伏期末至发病后5天内均有高度传染性。临床上典型登革热分为普通型、轻症型和重症型三类,不同类型的蚊子叮咬后的症状有所不同。
一、普通型
普通型登革热患者的首发症状为高热,体温可达39-40℃,伴头痛、肌肉痛、关节痛、乏力等全身不适症状。同时伴有非化脓性的鼻咽腔局部炎症,表现为流涕、咳嗽、纳差等症状。部分患者还可出现消化道出血、腹痛、腹泻或黑便等表现,还有少部分患者会出现血尿、蛋白尿、黄疸等现象。
二、轻症型
轻症型登革热的症状较轻微,仅表现为低热、皮疹、浆液性皮埃尔、淋巴结肿大、相对缓脉等,通常预后较好,病程1周左右可痊愈。
三、重症型
重症登革热病情进展迅速,可在短期内因严重毒血症、ARDS、肾衰竭或多器官功能不全而死亡。常见于25%-65%的儿童以及老年人群中,起病急骤,突然发展成高热,体温高达40°C以上,并伴有剧烈头疼、恶心呕吐、颈项强直、眼球震颤、谵妄、惊厥、肢体抽搐、心律紊乱、视神经炎、脑膜刺激征等神经系统损害的表现。另外,还可能出现血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、肝脾进行性增大、弥漫性间质性肺水肿、急性肾损伤等并发症。
四、特殊人群感染登革热后的症状
孕妇在妊娠前3个月被病毒感染时,常引起流产、早产、胎儿发育迟缓等;妊娠晚期感染者则易导致胎盘缺氧,进而发生DIC(弥散性血管内凝血)、羊水过少与胎死宫内等情况的发生。新生儿经由母体获得登革热病毒后,一般无明显的临床症状,但可能会成为长期带毒者。而成年人若既往未患过登革热,首次感染此病毒后,则可能演变为慢性持续性携带状态,此时可反复多次发病,且每次发作均较为严重。
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