临床上检查链球菌感染的方法较多,包括体格检查、血常规检查、C反应蛋白检测、降钙素原检测等一般检查,以及病原学检查如抗核抗体测定、外周血白细胞分类、细菌培养和药敏试验、病毒分离与鉴定。此外,还有影像学检查如胸部X线或CT。
一、一般检查
1.体格检查:如果怀疑有链球菌感染的情况,通常需要进行详细的体格检查,观察患者是否有扁桃体肿大、双侧颈部淋巴结明显增大的情况,并且可能还会出现皮疹、黄疸等情况。
2.血常规检查:链球菌感染后可能会引起溶血性链球菌感染性疾病,因此在发生链球菌感染之后,可以通过做血常规检查明确血象变化,判断是否出现了异常的白细胞或者中性粒细胞增高。
3.C反应蛋白检测:属于一种非特异性的炎症指标,在发生链球菌感染之后,通过做CRP可以了解病情的严重程度。
4.降钙素原检测:是一种急性时相蛋白,正常值为0-0.5ng/mL,当机体受到致病菌侵袭而发生感染时,可迅速升高,而且不受应用糖皮质激素的影响,敏感性和特异性均高于传统的炎性标志物。若经过治疗后仍持续不降,提示可能并发心内膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎及全身脓毒症等疾病。
二、病原学检查
1.抗核抗体测定:对于风湿热的诊断也有一定的意义,链球菌感染后诱发免疫反应,导致抗核抗体阳性。
2.外周血白细胞分类:链球菌感染后会导致白细胞总数增多,同时伴有核左移的现象。
3.细菌培养和药敏试验:取分泌物、痰液、血液等标本接种于特定的培养基上,经适当处理后再用抗菌药物作用,根据显微镜下发现的细菌生长情况和抗菌药物对细菌的抑制效果,来确定病原菌和指导临床用药。
4.病毒分离与鉴定:可通过组织培养、动物接种等方式从感染者的体内分离出相关病毒,并对其进行鉴定。
三、影像学检查
常见的影像学检查包括X线、超声、CT等,可用于辅助鉴别其他疾病,还可用于评估疾病的严重程度。
临床上除了上述常见检查以外,还可以通过冷沉淀摄取试验、快速血浆反应素试验(RSAT)、乳酸脱氢酶(LDH)测定、抗透明质酸酶(B型)抗体测定等方式帮助确诊。一旦发生链球菌感染,应及时就医采取针对性治疗措施,避免贻误病情。
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