有关急性链球菌感染后肾炎

急性链球菌感染后肾炎通常与A组β型溶血性链球菌感染有关，患者会出现血尿、蛋白尿等症状。临床上主要通过应用抗生素类药物以及对症支持治疗等进行处理。

一、病因

急性链球菌感染后肾炎通常是由于机体受到A组β型溶血性链球菌感染所导致的一种疾病，该细菌广泛存在于自然界中，在人体抵抗力低下时容易侵入体内并引起一系列炎症反应。

二、症状

1.ASC评分：对于急性链球菌感染后肾炎的诊断有重要意义，即在前驱链球菌感染4周内出现以下任何一条临床表现，并且累及2个或以上器官系统可得分3-6分，若同时伴有少尿水肿和/或高血压，则为重度链球菌感染后肾炎，需及时就医诊治。(1)发热：体温超过38℃。

(2)关节肌肉疼痛：下肢非化脓性关节炎或非化脓性滑膜炎，或者肌痛、腰背痛、颈痛等。

(3)皮疹：荨麻疹或其他血管性水肿，或鲜红斑痣样充血性皮疹。

(4)心肺症状：轻度左室扩大伴收缩功能不全，呼吸困难，肺泡出血综合征，急性肺水肿，肺动脉高压，急性脑病，弥漫性血管内凝血(DIC)，休克等。

(5)肾脏损害：镜下血尿，蛋白尿，管型尿，无明显细胞毒作用的免疫复合物介导的肾小球肾炎，急性肾衰竭，新月体肾炎，抗GBM抗体介导的狼疮肾炎等。

(6)血液系统异常：贫血，白细胞减少，血小板减少，嗜酸性粒细胞增多，淋巴结肿大等。

(7)中枢神经系统异常：惊厥发作，癫痫持续状态，周围神经病变，精神错乱，意识模糊，谵妄，抑郁，焦虑，幻觉，记忆障碍，运动不能，共济失调，感觉异常，视觉障碍，眼球震颤，复视，眼睑下垂，构音障碍，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，失语，听力下降，耳鸣，面瘫，舞蹈病，抽搐，步态不稳等。

(8)其他脏器受累：心包炎，心肌炎，胰腺炎，胆囊炎，肝酶升高，低补体血症，血栓形成，间质性肺炎，支气管炎，肺部浸润，呼吸窘迫综合征，肺动脉高压，肠梗阻，肠穿孔，腹水，胸腔积液，静脉血栓，消化道溃疡，视网膜病变，眼部炎症，皮肤改变，过敏反应，雷诺现象，横纹肌溶解，多发性硬化，格林巴利综合征，甲状腺功能减退，甲状旁腺功能亢进，肾上腺功能减退，睾丸萎缩，闭经-溢乳综合征，高尿酸血症，骨髓抑制，凝血因子缺乏，血小板减少，糖尿病，低镁血症，低钙血症，低钠血症，低钾血症，低氯性碱中毒，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，电解质紊乱，血糖波动，淀粉样变性，视网膜脱离，脉络膜视网膜病变，硬膜外血肿，硬膜下血肿，颅内出血，脑梗死，癫痫，偏头痛，认知功能障碍，睡眠障碍，行为问题，情感障碍，死亡倾向等。

三、治疗

急性链球菌感染后肾炎的治疗主要包括应用抗生素类药物以及对症支持治疗等。其中抗生素的应用是针对致病原菌，常用的抗生素包括青霉素G、头孢曲松钠、万古霉素等。而当出现严重水肿、高血压等情况时则需要进行对症支持治疗，如使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂来减轻水肿的情况，使用卡托普利片、缬沙坦胶囊等降压药来控制血压水平。

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