幼儿患细菌性痢疾病因

细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病。临床表现以发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便为特点。发病机制主要是侵入肠上皮后释放毒素，引起局部炎症反应和全身毒血症反应。

一、致病物质

1.细胞外毒素：是主要的致病成分，可导致正常小肠上皮细胞变性、坏死，并刺激巨噬细胞产生白细胞趋化因子，吸引中性粒细胞进入病变区，形成典型结节样增生隆起灶，称为伪膜型痢疾。伪膜由大量含有志贺菌抗原抗体免疫复合物及纤维蛋白构成，其内有脱落的小肠绒毛上皮细胞及大量的中性粒细胞。

2.侵袭性酶类：包括脂酶、磷脂酶A2等，在感染早期即开始释放入血，引起严重的脂肪代谢紊乱，出现恶心、呕吐、脱水、酸中毒等症状；还可损伤血管壁并使血管通透性增加而发生渗出、出血。

3.志贺菌的荚膜：能抵抗胃酸而不被破坏，进入肠腔继续生长繁殖，但不产生毒素。在细菌性痢疾恢复期，可见到荚膜。

4.其他：如内毒素，可激活单核-吞噬系统，促进细胞介导迟发型变态反应，抑制溶酶体功能，从而加重组织损害。

二、易感人群

几乎所有人对志贺菌都有免疫力，仅少数患者可呈暴发型。

三、传播途径

主要通过消化道传播，进食被志贺菌污染的食物或饮用被志贺菌污染的水经肠道感染。也可通过日常生活接触传播，健康人与患病者密切接触亦可受染，其中常见的是与感染者共用餐具或者接吻等。

四、流行特征

全年均可发病，但以夏秋季为主，北方以6-9月份为主，南方则以7-10月份为主。潜伏期一般为1-2天，长者可达8天。

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