与细菌性痢疾相鉴别

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，在夏、秋季多发。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等。临床上可以通过症状体征、实验室检查、影像学检查等方式进行鉴别诊断。

一、症状体征

1.普通感冒：患者出现细菌性痢疾时，可有发热、头痛、咽喉痛等症状，同时伴有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等普通感冒的症状。

2.急性胃肠炎表现：部分细菌性痢疾的患者也可无典型痢疾症状，而以急性胃肠炎的表现为主，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

3.中毒型菌痢：中毒型菌痢潜伏期为数小时至8小时，早期症状类似上呼吸道感染或流行性感冒，表现为反复惊厥发作、全身抽搐、精神萎靡、面色苍白、呼吸困难、四肢冷汗、体温不升等。

4.其他：对于慢性细菌性痢疾的患者而言，还可表现为乏力、消瘦、贫血、水肿、皮肤干燥失水、营养不良等非特异性症状。另外，如果患者的病程较长，并且经常发生急性复发，则可能属于慢性菌痢。

二、实验室检查

1.大便常规及培养：是确诊细菌性痢疾的重要手段之一，通过显微镜观察粪便中有无红细胞、白细胞和脓血，以及做粪便细菌培养来检测是否存在痢疾杆菌。

2.肥达反应：肥达反应是一种经典的血清学试验，即用于伤寒和其他副伤寒病原菌感染的初步筛查方法，其阳性结果对明确诊断具有重要意义。

三、影像学检查

腹部超声可以了解肝脾大小、胆囊情况，排除肠梗阻、黄疸、肝硬化等器质性疾病。

四、其他方式

比如结肠镜检查、血生化检查、免疫学检查等，也可以帮助医生判断是否患了细菌性痢疾。

在日常生活中要注意饮食卫生，避免进食被污染的食物，以免引起细菌性痢疾的发生。若自身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，则需要积极治疗，防止病情加重诱发细菌性痢疾。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。