与链球菌感染的相关风湿热

风湿热是全身结缔组织的非化脓性炎症疾病，可累及心脏、关节、皮肤等部位。其病因尚不明确，可能和链球菌感染相关，但临床上尚未发现特异性的检查方法来确诊风湿热。通常会结合临床表现以及辅助检查进行综合判断。

一、原因

1.致病菌：A组乙型溶血性链球菌感染后导致机体产生相应的抗体IgG和IgM，当抗原抗体发生免疫反应时，会导致体内出现循环免疫复合物并沉积于血管壁上，从而诱发风湿热。

2.易感人群：患有先天或获得性免疫缺陷的人群，如艾滋病患者、长期应用免疫抑制剂治疗的人群，由于免疫力低下容易受到细菌感染而引发风湿热。另外，长期吸烟者也属于风湿热的高发人群之一。

二、症状

1.发热：若体温超过38℃且持续时间较长，则提示可能存在风湿热的情况。

2.皮疹：如果患者的躯干部位出现环形红斑，且伴有瘙痒等症状，则可能是链球菌感染引起的过敏反应。

3.咽喉炎：部分患者会出现扁桃体肿大、充血的现象，并伴随有浅表淋巴结增大、咽痛、咳嗽、咳痰、声音嘶哑等情况。

4.关节疼痛：主要表现为四肢对称性的小关节弥漫性疼痛，一般不会造成关节畸形。

5.心脏受累：常见的心脏损害包括心肌炎、心内膜炎、心包炎、心肌梗死等，其中以急性期心肌炎最为常见，可能会引起胸闷、气短、呼吸困难、水肿、肝脾肿大、黄疸、腹水等不适症状。

6.肾脏损伤：早期可无明显症状，随着病情发展可能出现少尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退等现象。

三、检查

1.ANS正常试验：为类风湿因子检测，若结果呈阴性则基本可以排除风湿热的可能性。

2.PCT测定：即降钙素原水平测定，若该值较高则提示存在严重的感染性疾病，此时需要考虑是否存在风湿热的可能性。

3.HS抗体：即抗人体组织成分抗体，若Hs抗体效价升高则提示可能发生风湿热。

4.C反应蛋白(CRP)：CRP在风湿热活动期间会显著增高，因此可以通过CRP的变化情况来进行初步诊断。

此外，还可以通过超声心动图、胸部X线片、心电图等影像学检查进一步明确诊断。对于轻症的风湿热患者，仅需卧床休息，避免剧烈运动即可；而对于重症患者则需要及时遵医嘱使用抗生素药物控制感染，比如青霉素钠注射液、阿莫西林胶囊等。必要时还需采取手术治疗，常用术式包括人工瓣膜置换术、经皮穿刺球囊瓣膜成形术等。

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