乙型肝炎中机体细胞免疫

乙型肝炎是由于乙肝病毒持续感染导致的肝脏慢性疾病。在乙型肝炎发病过程中，既存在病毒因素，也存在宿主因素，在不同个体之间差异较大。对于乙型肝炎患者而言，机体内既有以HBsAg阳性为主的现症感染者，又有以HBeAg阳性为主的潜在携带者。

一、病毒感染期

1.HBsAg阳性：HBV DNA呈高水平复制，血清HBsAg呈强表达状态，提示病毒活跃复制，传染性较强，常为急、慢性乙型肝炎的标志物之一。

2.HBeAg阳性：表示有较强的传染性，其血清DNA水平较高，且可检出完整的HBV颗粒，具有较高的侵入性和繁殖能力，此时通常不处于恢复期，而是急性或慢性乙型肝炎的阶段。

3.HBcAb阳性：即抗-HBcIgM和(或)抗-HBcIgG阳性，表明正处于乙肝潜伏期或者曾经发生过乙肝病毒感染，但已恢复，无明显临床症状，属于正常情况。

4.HBVDNA阳性：代表病毒仍在复制，一般提示为急、慢性乙型肝炎，需要积极进行治疗。

二、非活动稳定期

1.HBsAg阴性：HBV DNA检测不到，而HBeAg持续阴性，且抗-HBe阳性至少持续6个月以上，说明病毒已被清除，人体获得了稳定的免疫力，不再具传染性，也不再引起明显的肝损害，属于健康人群。

2.HBeAg阴性：若仅有HBsAg持续阳性超过6个月，提示可能为非活动性 HBV携带状态，病情较轻，预后良好，不需要特殊处理。

三、恢复期

当出现HBsAg阴转时，其他指标逐渐恢复正常，提示病程较长的急、慢性乙型肝炎进入恢复期，但仍需定期复查，防止复发。

四、免疫耐受状态

如果HBV DNA阴性，但仍有低滴度HBsAg及HBeAg持续阳性，提示机体对HBV未产生有效应答，仍处于免疫耐受状态，仍然不能完全清除病毒，因此需要继续使用药物治疗。

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