肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系统传染病,其临床表现主要有咳嗽、咳痰2个基本特征,此外还可出现发热、盗汗、乏力等全身中毒症状。根据病变程度不同和累及范围不同,可以分为肺内结核、肺外结核以及结核性脓气胸、空洞型肺结核4种类型。
一、基本特征
1.咳嗽、咳痰:多数患者起病缓慢,早期无明显症状,当病情进展后可出现咳嗽、咳少量白色黏液痰或血丝痰的症状,并逐渐加重为深灰色脓性痰,合并细菌感染者痰量增多,甚至呈黄色脓性痰。
2.发热:一般午后低热,部分患者有中度发热、乏力、食欲减退等症状。
二、全身中毒症状
1.盗汗:通常在夜间睡眠时出汗较多,严重者可一夜之间衣服被子全湿透。
2.消瘦:常因长期饮食不佳、消耗较大而出现消瘦,体重减轻可达5-20斤。
三、肺内结核
1.结节状肺炎样改变:表现为斑片、条索状的浸润影,边缘模糊不清,密度较淡且不均匀,主要位于肺段或肺叶内,很少波及多个肺段或肺叶。
2.肺实质毁损:如果肺部病灶吸收不良或纤维化,导致体积缩小,同时伴有不同程度的肺气肿、支气管扩张、肺门淋巴结肿大和胸膜凹陷症等,即可形成肺内结核球。
四、肺外结核
常见的包括骨结核、淋巴结结核、消化道结核、肾结核等,其中骨与关节结核是最常见的一种。
五、并发症
常见的包括结核性脓气胸、空洞型肺结核等,其中结核性脓气胸是由于结核分枝杆菌侵犯肺组织引起肺泡破裂,使肺内的含气腔隙随气体排出并相互融合形成的局限性脓气囊腔,多发生于肺尖和锁骨下肺叶,常继发于肺部原发病变的基础上。
六、治疗
对于肺结核需要进行抗结核治疗,常用的药物有利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等,具体的用药方案需要去医院就诊,在医生指导下使用。
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