抗结核药物是治疗肺结核的最主要手段,在抗结核过程中需要使用多种抗结核药联合进行治疗。对于结核分枝杆菌而言,对其敏感的主要是作用于细胞内的杀菌或抑菌剂、影响结核分枝杆菌DNA合成的药物等,还有利福霉素类和喹诺酮类抗生素。
一、杀菌或抑菌剂
1.吡嗪酰胺:属于鸟嘌呤衍生物,可以干扰结核分枝杆菌RNA的合成,起到抑菌效果,常与其他抗结核药联合用于耐药结核病患者的治疗。
2.氨硫脲:可抑制结核分枝杆菌从胞内排出,进而杀灭细菌,可用于预防以及治疗结核分枝杆菌感染。
3.氯法齐明:可与血红蛋白结合,导致氧解离曲线左移,从而增强组织供氧能力,并且能够阻断血红蛋白与氧气的结合,促使含氧血红蛋白释氧,可用于治疗结核性猩红热及结节性痒疹等疾病。
4.链霉素:通过阻碍细胞壁成分的合成而发挥杀菌作用,目前仍是治疗各型结核分枝杆菌感染的一线药物之一。
二、影响结核分枝杆菌DNA合成的药物
包括卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素,以及硫酸庆大霉素、硫酸新霉素等其他类型的抗生素,此类药物能特异性地与细菌DNA中的胸腺嘧啶碱基结合,阻碍正常DNA的合成,起到抑菌或杀菌的效果。
三、利福霉素类
常用的有利福平、利福布汀、复方磺胺甲噁唑片等,其机制为与RNA聚合酶β亚单位非竞争性结合,抑制RNA的形成,阻止蛋白质合成,达到杀菌的作用。
四、喹诺酮类抗生素
常用药物有氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等,主要通过抑制细菌DNA旋转酶活性而起抗菌作用。
如果患者出现发热、盗汗、消瘦等症状时,建议及时到医院呼吸内科就诊,完善相关检查后遵医嘱口服药物治疗,如异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等。
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