成人继发性肺结核中最常见的是什么

肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的慢性呼吸系统传染病，在成人中较为常见。根据发病机制的不同可分为内源性复发和外源性再感染两种类型，其中成人继发性肺结核最常见于内源性复发。

一、内源性复发

1.急性血行播散型肺结核：是由于初次感染时潜伏病灶中的结核分枝杆菌大量再次活化，首发症状为全身毒性症状，表现为高热、盗汗、体重减轻、贫血等，并迅速进展至肺部和其他器官广泛受累，影像学检查可见双肺弥漫分布的大片状阴影。

2.浸润性肺结核：是指各种类型的肺结核病变局限于肺实质，可无明显临床表现，但痰涂片抗酸染色镜检可找到结核分枝杆菌，胸部X线检查可发现斑片、云絮状阴影或边缘不清的片影。

3.结节性肺结核：指有结核中毒症状的肺结核患者，进行X线胸片检查时在肺内显示孤立性圆形或多圆形的透光区，直径多在0.5-4cm之间，边界清晰，周围有一放射状边缘毛刺，其内可发生干酪坏死，吸收后可在局部留下纤维增殖性病灶。

4.淋巴管炎性肺结核：也称原发综合征，常起始于肺门淋巴结，可由支气管淋巴结向外蔓延扩散到肺段及肺叶，以肺尖部多见，主要病理改变为渗出、实变和结节病样病变，早期仅出现咳嗽、咳少量白色黏液痰等症状，随着病情发展，还可伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退以及咯血、呼吸困难等症状。

二、外源性再感染

此类肺结核通常与结核分枝杆菌初次感染无关，而是因机体免疫功能低下而被其他健康人经飞沫传播所致，一般潜伏期较长，且发病缓慢，患者起初可能没有明显的不适感，当活动度较大时才开始出现症状，常见的症状包括午后低热、乏力、消瘦、盗汗、咳嗽、咳少量白色黏液痰等，部分患者的体温可达39℃以上，甚至出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，严重者还会并发心肌损害，引起心律失常、心包积液等情况。

如果怀疑自身存在肺结核的情况，建议前往医院的结核病科就诊，通过CT检查、PPD皮肤试验等相关检查明确诊断，若确诊为肺结核，则需注意休息、遵医嘱使用利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物治疗。

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