在临床上,如果患者既往有明确的肺部感染史,近期出现咳嗽、咳痰、低热等相关症状,在做相关检查时发现诊断报告上有继发性肺结核可能字样。此时提示医生考虑该患者的肺部病变是继发于肺部感染之后,并且具有活动性,但不能够确诊为肺结核。
因为部分疾病也可以表现为类似的临床表现和影像学改变,如非典型病原体肺炎等。因此需要进一步完善相关的实验室检查,以及胸部强化CT等相关辅助检查来协助诊断。如果患者存在明显的午后低热、盗汗、乏力、纳差等症状,则高度怀疑患有肺结核的可能性较大。
此外,对于疑似肺结核的患者还需要进行PPD试验(也称涂片阳性法),即结核菌素纯蛋白衍生物注射液0.1mL(儿童用0.05mL)注入左前臂皮内,72小时后观察局部硬结直径大小。若无红晕或硬结<5mm者为阴性;若红晕平均直径3-5mm为弱阳性;若红晕平均直径>5mm或有水疱及出血点,伴有痒感者为强阳性。如果是强阳性则基本可以确诊为肺结核。
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