流行性乙型脑炎是由单股RNA病毒引起的一种急性传染病,在夏、秋季多见。临床表现以高热、意识障碍、惊厥、软瘫为主,严重者可出现呼吸衰竭而死亡。根据病程进展的快慢和病情轻重的不同,分为普通型、轻症型、重型和暴发型。
一、普通型
潜伏期为7-14天,平均10天。患者起病急,体温迅速升高至39°C以上,伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛、纳差、乏力等。同时有神经系统症状,如颈项强直、布氏征阳性等。
二、轻度型
较普通型病情轻,但也有发热、神经精神异常等症状。部分病例有皮肤损害,表现为斑丘疹或结节性红疹。
三、重型
除上述普通型的表现外,还有严重的毒血症、感染中毒症状加重、惊厥、反复抽搐、昏迷、脑膜刺激征阳性、肢体瘫痪及颅内压增高等。
四、暴发型
是流行性乙型脑炎最危重症类型,也是常见的导致病人死亡的原因。发病急骤,呈中枢性播散性脑炎改变,迅速陷入昏迷状态,迅速发生脑疝而致死。多数在发病后2日内死亡,存活者常留不同程度的后遗症。
五、其他症状
少数患者还可伴有心律失常、肺水肿、肾功能不全、弥漫性血管内凝血等情况。
对于流行性乙型脑炎需要早期诊断、积极治疗,才能提高治愈率并降低死亡率。临床上主要采用抗病毒药物进行治疗,常用的药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素等。此外还需要注意降温处理,并使用甘露醇降颅压,防止继发性脑水肿。若患者合并有高热的情况,则需及时给予物理降温或者应用解热镇痛药,例如对乙酰氨基酚等。
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