肺鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,临床主要表现为高热、显著畏寒和胸痛等。肺鼠疫可经呼吸道吸入空气中带病原菌的飞沫而感染发病,也可继发于腺鼠疫或败血症型鼠疫,在原有皮肤溃疡处发生直接蔓延所致。
一、经呼吸道吸入空气中的带病原菌飞沫而感染发病
当鼠疫患者或其痰液排出体外时,鼠疫杆菌随飞沫沉积在地面或其他物体上。若此时被他人用鼻子吸入含有细菌的飞沫,则可能引起感染,导致肺鼠疫的发生。
二、继发于腺鼠疫或败血症型鼠疫
1.腺鼠疫:通常为淋巴结炎起始阶段,尚未出现肺部病变,随着病情进展,细菌进入血液循环播散至肺脏,即可形成肺鼠疫。
2.败血症型鼠疫:早期仅限于腺鼠疫的表现,如发热、头痛、恶心呕吐及全身不适等,但未及时治疗或治疗不彻底,细菌由血液到达肺脏,进而发展成严重的肺鼠疫。
三、在原有皮肤溃疡处发生直接蔓延所致
如果患有腺鼠疫或败血症型鼠疫患者的皮损位于下肢近侧,并向近心端移动扩散到腹股沟或腋窝淋巴结,细菌可通过淋巴管移行并沿淋巴管网扩散,再累及其他部位的淋巴结,最后可蔓延到肺脏,从而引发肺鼠疫。
对于存在肺鼠疫的人群应尽早进行隔离,卧床休息,给予流质饮食,注意观察生命体征的变化。此外,还应遵医嘱使用抗生素类药物控制炎症反应,常用的有链霉素、庆大霉素以及阿米卡星等。而对于呼吸困难严重者则需要吸氧,必要时可行气道切开以改善通气情况。
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