伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床表现以发热、相对缓脉、玫瑰疹及脱屑性斑丘疹为特征,常伴有肝脾肿大和神经系统损害。临床上将伤寒分为三期,第一期也称为潜伏期;第二期是典型的伤寒症状期;第三期为晚期或恢复期。
一、潜伏期
在患者感染伤寒后至出现典型热型的期间,这段时期没有明显的临床症状,但此时伤寒杆菌可在体内大量繁殖,并可通过血流播散到各器官,因此在这段时间内应避免使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等抗生素进行抗细菌治疗。
二、典型伤寒症状期
1.一般治疗:由于伤寒属于一类传染性疾病,因此需要对患者进行隔离,直到最后一个排泄物标本培养阴性为止。同时注意给予充分水分,必要时可静脉补充体液,防止因腹泻而发生水、电解质紊乱。
2.退热治疗:对于轻度高热者,通常不需要特殊处理,因为体温调节中枢会使其自行降至正常水平。但如果体温超过39℃,则需遵医嘱应用复方氯唑沙宗片、布洛芬胶囊等药物来帮助降温。
3.补液治疗:如果患者频繁呕吐或者腹泻严重,则要进行补液治疗,以免造成机体脱水的情况发生。
4.镇静止痉治疗:若患者存在严重的焦虑不安、惊厥等情况,则可以遵医嘱应用地西泮片等药物进行缓解。
5.血液系统检查:如果患者的白细胞总数明显减少,甚至引发败血症,则应及时进行相应的抗菌治疗,如遵医嘱应用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类药物控制病情进展。
三、恢复期
当上述不适症状逐渐消失,且相关实验室检查均提示疾病痊愈,则表示处于此阶段。但由于该病可能对人体多个脏器产生损伤,所以即使已经治愈,也可能遗留一定程度的功能障碍,建议继续随访观察数年。
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