EV71病毒是肠道病毒的一种,感染后可引起手足口病。临床上以急性发热及皮疹出作为主要特征,并可伴有不同系统的神经系统症状。部分患者可无明显临床症状而呈隐性感染。
一、典型症状
1.A级:仅出现皮疹或疱疹破溃;口腔黏膜光滑,舌面光滑,咽颊部充血,硬腭光滑,齿龈红,不化脓,无出血倾向,咳嗽少,食欲尚好,精神稍差,一般情况良好,无脱水和电解质紊乱等全身并发症。
2.B级:在A级基础上,同时存在以下任一项:①流涎较多;②拒食;③呕吐一次;④腹泻一次,大便为稀糊状,次数不多于5次;⑤体温≥38℃或<36.5℃;⑥烦躁程度加重或有惊厥史。
3.C级:在B级的基础上,同时存在以下两项及以上:①频繁流涎;②频繁吐奶;③剧烈哭吵;④四肢肌张力增高;⑤癫痫发作;⑥体温>39℃;⑦出现其他严重损害器官系统的表现。
4.D级:除具有C级的症状外,还存在以下任意一项:①呼吸急促,频率>50次/min;②显著嗜睡或昏睡状态;③明显的意识改变(如昏迷);④惊厥持续状态超过30分钟;⑤休克状态;⑥严重的水电解质平衡失调;⑦心肺复苏术;⑧需要紧急气管插管和/或机械通气治疗。
二、神经系统表现
轻症者表现为急性非瘫痪性脊髓前角运动神经元炎、脑干脑神经元短暂性损害以及周围神经病变。重症者则表现为延髓麻痹、脑水肿、颅内压增高等。
三、免疫系统异常
感染EV71病毒后,可能会导致机体产生IgM抗体,即近期感染的标志物,通常提示近期发生过EV71病毒感染。此外,还可检测到特异性IgG抗体,其阳性率与恢复期比值大于1:40,提示既往感染的标志物。若两者均为阳性,则说明既往感染过该病毒。
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