肺炭疽如何检测

肺炭疽是因吸入、食入或接触含有炭疽芽孢杆菌及其衍生物而引起的急性呼吸道传染病。临床表现与肺炎相似，可有发热、胸痛、咳嗽、咳少量血性痰等，严重时出现呼吸困难、发绀、休克等症状。可通过流行病学史、症状体征、实验室检查、影像学检查等方式进行确诊。

一、流行病学史

发病前14天内前往过疫区，或者与既往已知的炭疽患者密切接触，以及从事炭疽预防用疫苗冻干粉剂开启、灭菌、分装和成品检査等工作的人群均应警惕发生该疾病的可能性。

二、症状体征

1.典型症状：潜伏期为数小时至6天，通常以咽喉部灼热、疼痛，吞咽困难及全身不适起病，少数病例无明显症状即进入毒血症阶段。毒血症阶段后可迅速播散到体内各处，引起皮肤、淋巴结、肠道、肺脏及其他器官损害。

2.其他症状：皮肤炭疽表现为皮损初起为鲜红色浸润小丘疹，迅速发展成绿豆大小圆形或椭圆形浅在脓疱，边缘隆起呈堤状，水疱破溃后形成深溃疡，表面覆盖灰色假膜，坏死组织脱落创面结痂，周围红晕。肺炭疽早期常类似上呼吸道感染，如咽痛、流涕、鼻塞、低热、乏力等，随病情进展可出现高热、气促、胸痛、咳黏稠痰液或铁锈色样血痰，继之咯血性泡沫样痰伴三度以上呼吸困难，两肺布满湿啰音及哮鸣音，并快速进展为窘迫综合征、ARDS、败血症、肾衰竭、DIC(弥漫性血管内凝血)等，最后因循环衰竭而死亡。

三、实验室检查

1.直接镜检：取分泌物、渗出液、组织标本接种于普通琼脂平板和巧克力琼脂平板，在35℃培养，前者易形成光滑、透明、扁平凸起的小圆板状菌落，后者则形成灰白色小圆凹陷菌落。必要时还可采用碘染色法进一步鉴定。

2.抗原检测：常用间接免疫荧光试验检测炭疽杆菌外毒素，若发现阳性反应，则有助于诊断。

四、影像学检查

X线检查可见肺部广泛片状模糊阴影；CT检查显示双肺中下叶间质改变，实变、磨玻璃影、网格样病变等。

五、诊断

结合上述各项检查结果，再参考患者的流行病学史、症状体征，一般不难做出明确诊断。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。