要确定是否发生肺毛霉菌感染,可以通过临床表现、相关检查等进行判断。如果患者出现咳嗽、咳血等相关症状时,建议及时到医院就诊,在医生的指导下完善各项检查,并遵医嘱积极治疗。
一、临床表现
1.呼吸道症状:由于肺部被真菌感染后,可以引起支气管黏膜充血水肿,导致分泌物增多而阻塞气道,从而可引发咳嗽、咳痰等症状,若继发细菌感染,则会出现浓性痰液且不易排出的症状。当真菌侵犯肺泡壁及肺间质组织时,会导致肺组织坏死脱落形成空洞,严重者还可伴随咯血、呼吸困难、胸痛、发热以及盗汗、食欲减退、消瘦等症状。
2.全身症状:部分患者还会伴有贫血、高热、脱水、意识障碍、精神萎靡不振、嗜睡、昏迷等情况,甚至会危及生命。
二、相关检查
1.实验室检查:包括直接镜检和培养法,通过痰涂片革兰染色或真菌培养发现与培养基上生长形态一致的圆形或卵圆形孢子和假菌丝即可确诊;另外还可以做抗原检测,即利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中是否存在抗真菌抗体来辅助诊断。
2.影像学检查:主要包括胸部X线检查、CT检查,早期无特异性改变,随病情进展可见两肺弥漫粟粒样结节影,也可表现为大片模糊阴影或融合成大病灶,边缘不清,还可在肺内见到大小不等的薄壁空洞,有时可见曲张血管。
3.其他检查:如真菌抗体检查、诱导痰标本真菌培养等方法也可以帮助诊断。
三、治疗
一旦明确是肺毛霉菌感染,需要在专业医师的指导下使用药物治疗,比如伊曲康唑胶囊、伏立康唑分散片或者氟康唑胶囊等,同时联合注射用盐酸两性霉素B控制感染。必要时可行纤维支气管镜局部用药,对于较大的囊腔可用注射器抽吸或经导管注入药物,防止囊腔内内容物积聚诱发真菌栓塞。
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