肺隐球菌是曲霉菌的一种,在健康人群的体内普遍存在。当患者免疫力低下时,如患有免疫缺陷性疾病、长期应用糖皮质激素或广谱抗生素等药物,以及长期熬夜、酗酒等情况,可导致肺部出现真菌感染,进而引起肺隐球菌感染。
肺隐球菌感染的症状主要有咳嗽、咳痰、胸闷、发热、呼吸困难、咯血等呼吸道症状,严重者还可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。根据患者的临床表现和影像学检查结果,可以将肺隐球菌感染分为两型:浸润性病变与结节状密度增高影。
一、浸润性病变
1.普通肺炎样改变:一般表现为咳嗽、咳少量白色黏液痰或者泡沫样的痰,偶有痰中带血的情况;部分患者还会伴随低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身性的症状。
2.急性空洞型肺隐球菌病:主要表现为寒战、高热、大量浓痰、呼吸急促、呼吸困难、胸痛、消瘦等症状。随着病情发展,还可能会并发肺不张、胸膜炎、心包积液、脓气胸、败血症等多种并发症。
3.亚急性坏死性肺隐球菌病:此类疾病通常起病比较缓慢,主要以咳嗽、咳铁锈色样痰为主要症状,并且会伴随厌氧菌感染的表现,比如出现腐败臭味的气体。另外,由于炎症反应较为剧烈,因此会出现明显的呼吸窘迫综合征,甚至会导致死亡。
二、结节状密度增高影
主要是由肺隐球菌形成的肉芽肿所致,可见于单发或多发的圆形或者是椭圆形的阴影,边缘模糊不清,大小不等,分布范围较广泛,通常没有明显症状,但若侵犯到胸膜,则可能出现少量渗出性胸腔积液,此时则可伴随不同程度的呼吸受限、刺激性干咳、胸痛等症状。
对于肺隐球菌感染者,需及时进行抗真菌治疗,常用氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等药物控制病情进展。如果合并细菌感染,还需要使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。日常生活中要注意营养均衡,适当运动锻炼增强体质,避免过度劳累,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。
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