对于是否存在真菌感染的情况,一般可以通过直接镜检、真菌培养、抗原检测以及血清学检查等进行明确。如果患者存在疑似真菌感染的症状或体征,建议及时就医完善相关检查。
1.直接镜检:取标本置于载玻片上,在显微镜下可以见到假丝酵母菌成群分布,表现为圆形、卵圆形或者是不定形厚膜孢子。对于念珠菌的检查还可以采用免疫组化染色的方法,即在组织切片中发现酵母细胞或者假菌丝即可确诊。
2.真菌培养:将可疑样本接种于沙氏琼脂或脑心浆琼脂平板上,然后放置35℃-37℃温箱内孵育,48小时后观察生长情况。若为曲霉菌,则可形成以菌丝为中心的透明小结节;如为隐球菌则呈圆形、边缘薄而整齐的灰白色半透明小隆起;如为毛霉菌可在培养基表面产生有横隔的长毛。但需要注意的是,有些真菌需要特殊培养基才能生长,例如卡氏肺孢子虫需用含马铃薯粉和无机盐的培养基方可生长。
3.抗原检测:常用斑点酶联免疫吸附试验(DOT)检测隐球菌荚膜抗原,敏感性较高,特异性较低,主要用于流行病学调查。另外还可使用乳胶凝集试验(LAT),其灵敏度高于DOT,可用于临床诊断。
4.血清学检查:主要包括G试验和GELISA试验,其中G试验是定性的方法,主要用来检测碳水化合物消化酶抗体,而GELISA试验是定量的方法,不仅用于甲苯胺红试验(TR),也可以用于其他几种常见真菌的间接血清学诊断。
此外,还有核酸杂交技术、聚合酶链反应(PCR)等也可辅助判断是否发生真菌感染。当出现发热、盗汗、消瘦等症状怀疑患有真菌感染时,建议到医院就诊并进行上述检查,若确诊为真菌感染的情况,可以在医生指导下应用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。
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