临床上出现开放性气胸时,主要表现为胸壁伤口大量出血、呼吸困难、缺氧等。由于导致开放性气胸的原因较多,如胸部外伤、医源性损伤以及肺部手术后,需要针对不同的原因进行针对性治疗。
1.胸部外伤:当患者受到直接或间接的暴力打击,如撞击伤、挤压伤、刀刺伤、棍棒击打伤等,可使患者的胸廓或肋骨发生骨折,并且伴随胸膜破裂,此时胸腔内气体会从胸膜破损处冲出,造成张力性气胸,严重者会导致开放性气胸的发生。若为张力性气胸,则会使胸膜紧紧绷在一起而无法鼓起,同时还会压迫健侧肺组织,影响患侧肺组织的膨胀,从而导致严重的低氧血症和高碳酸血症,甚至引起死亡。
2.医源性损伤:在临床操作中,如果因技术问题或其他因素导致胸壁穿孔,也会形成开放性气胸。此外,在麻醉过程中,若将空气注入到静脉回流系统,也可导致开放性气胸的情况发生。通常情况下,会出现胸痛、呼吸困难等症状,严重者还可伴有休克等情况。
3.肺部手术后:部分肺部手术后的患者,可能因为术中止血不彻底或者术后引流不通畅等原因,而导致胸腔内存在积血、积液,进而引发急性张力性气胸,最终导致开放性气胸。此类情况下的患者一般会有胸闷、憋喘、呼吸困难的症状,同时还可能会有烦躁不安、大汗淋漓的表现。
对于开放性气胸的患者而言,应及时使用吸管等工具进行排气处理,以帮助缓解症状。必要时需通过放置胸腔闭式引流的方式进行治疗,防止病情进一步加重。
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