B群链球菌在自然界中广泛存在,在健康人群的口腔、阴道和直肠内均可以检测到。当女性怀孕以后,体内雌激素水平升高,导致阴道内的pH值降低,有利于细菌生长繁殖,从而出现无症状性携带的情况,即为隐源性B族链球菌感染。
如果孕妇抵抗力下降或胎膜早破,则可能导致侵袭性B群链球菌感染的发生。侵袭性B群链球菌感染常见于新生儿败血症及关节炎等疾病,而母体则可能表现为羊水感染、绒毛膜羊膜炎、子宫肌炎以及盆腔炎等疾病。
1.羊水感染:是指由于宫内感染引起的胎儿肺炎、脑病、败血症或者导致围生儿死亡,其发生率与母体有菌阴道关系密切,尤其以B组链球菌为主,可经产道传染给胎儿,引起新生儿颅内感染、败血症、化脓性脑膜炎等严重后果。
2.绒毛膜羊膜炎:是妊娠期绒毛膜和羊膜的炎症,常继发于绒毛膜羊膜膜外占位病变,如卵巢肿瘤、葡萄胎等,也可由微生物感染所致,包括革兰氏阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌等,其中B群链球菌感染最为常见。临床表现主要为发热、腹痛、阴道流血、阴道分泌物增多伴臭味,体温高达39-40℃,同时伴有心率加快、呼吸急促等症状。
3.子宫肌炎:指病原体侵犯子宫平滑肌所引起的急性或慢性炎症,好发于产后、流产及上环后,患者会出现下腹部坠胀感,并伴随白带异常、腰骶部酸痛等症状,若未及时治疗可能会发展成盆腔炎,甚至不孕不育。
4.盆腔炎:是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症,并常累及邻近组织,盆腔炎症有急性和慢性两类,大多起病急,病情较重,常见的临床症状包括高热、寒战、头痛、食欲不振等,通常会导致输卵管堵塞、输卵管粘连,造成不孕不育。
因此建议孕期尽量避免阴道检查,以防增加感染风险。一旦发现感染情况,需积极给予抗生素抗感染治疗,比如青霉素类药物,必要时进行手术切开引流处理。此外还应勤换洗内衣裤,保持局部清洁卫生,防止交叉感染。
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