如果怀疑新生儿患有乙肝,可以进行病史和临床表现的初步判断。然后完善相关辅助检查,如血清学标志物检测、病毒学指标检测等,进一步明确诊断。
一、初步判断
1.病史:询问母亲既往有无慢性乙肝病毒感染或急性乙肝病毒感染史,以及是否正在接受抗乙肝病毒治疗。父亲是否有慢性乙肝病毒感染,尤其是乙肝大三阳的情况。孩子出生时是否有明显的损伤,比如宫内感染、围生期传播、破损伤口传播等情况。
2.临床表现:一般表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、黄疸等症状,严重者可出现腹腔积液、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。
二、辅助检查
1.血清学标志物检测:包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)、HBcAb(乙肝核心抗体),其中HBsAg表示乙肝病毒存在与复制,HBeAg代表传染性,而HBcAb提示曾经感染过或者正处于恢复期。若仅有HBsAg阳性,其他两项阴性,则为健康携带状态。若同时伴有HBeAg阳性,则具有较强的传染性。若伴随HBsAg、HBeAg及HBcAb三项均为阳性,说明处于疾病恢复期。
2.病毒学指标检测:即乙肝DNA定量,正常值<50IU/ml,若>50IU/ml则提示病毒在体内复制,且传染性较强。
3.影像学检查:肝脏彩超可见到典型的肝硬化改变,表现为脾脏肿大、门静脉增宽、肝掌、蜘蛛痣等。
4.B超引导下穿刺活检:对于病情较重者,还可以通过B超引导下的肝穿刺活检术,以明确诊断。
除了以上常见的几种检查方法外,还可做甲胎蛋白测定,有助于早期发现胎儿神经母细胞瘤及其他恶性肿瘤。另外,还需排除其他原因引起的黄疸,例如溶血性疾病、败血症、胆道闭锁等。由于新生儿免疫功能低下,因此需要加强护理,注意卫生,并适当增加营养物质的摄入,必要时遵医嘱及时接种疫苗。
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