怎样鉴别甲肝和戊肝

甲型病毒性肝炎简称甲肝，是由HAV感染引起的以肝脏损害为主的传染病。而戊型病毒性肝炎简称戊肝，是由戊型肝炎病毒感染导致的急性肝病。

临床上主要通过症状、实验室检查等方法来鉴别甲肝与戊肝：1.症状不同：甲肝患者常出现发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状；而戊肝患者通常有明显消化道症状，如腹痛、腹泻、油腻感、胆汁淤积等，部分患者还可表现为黄疸，即尿色加深、巩膜及皮肤黄染、瘙痒等。

2.体征不同：大部分患者可无任何体征或仅有轻度肝大，部分患者有触痛和叩痛，少数有脾肿大压痛。

3.实验室检查不同：(1)血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数减少。(2)影像学检查：腹部超声可见肝脏肿大、中重度弥漫性病变，典型者呈“地图样”改变，门静脉内径增宽，脾脏增大。

4.组织病理学检查：在显微镜下观察到典型的汇管区炎症和碎屑坏死即可确诊为戊肝。

5.其他：戊肝抗体检测包括IgM抗体和IgG抗体。如果发现IgM抗体阳性，则提示近期处于感染期且具有传染性，需要进行隔离治疗。如果是IgG抗体阳性则说明既往感染过该病毒，目前不具有传染性。

由于甲肝和戊肝均属于急性肝损伤，在临床表现上较为相似，因此需结合流行病学史、实验室检查综合判断。若明确患有甲肝或戊肝后应积极就医，并遵医嘱使用利巴韦林片、重组人干扰素α2b注射液等药物抗病毒治疗。同时注意休息、清淡饮食、戒烟酒等。

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