支原体是介于细菌与病毒之间的一大类微小微生物。泌尿系统由上、下两段组成,分别为膀胱和尿道,因此出现支原体尿路感染时,患者可表现为膀胱炎或肾盂肾炎等。
一、发生于膀胱的炎症
1.急性单纯性膀胱炎:除少数可发展为慢性炎症以外,多数预后良好。临床主要表现为尿频、排尿急迫感明显,但无疼痛,排尿终末伴有血尿,而全程没有肉眼可见的血尿。急性期常有耻骨上区不适及尾骶部酸胀感,腰部也常有发散痛。亦可同时伴发急性的前列腺炎、精囊炎或附睾炎等。
2.急性单纯性肾盂肾炎:临床表现同急性膀胱炎相似,但全身症状较轻,发热不常见,恶心、呕吐、腹疼也不显著。部分患者有腰背痛,通常在直腿抬高试验阳性部位压痛明显。叩击痛多呈阳性,有时两侧均匀,有时局限于一侧。
3.复杂性尿路感染:指既往有尿路器械操作病史,如导尿、留置导尿管、经尿道器械检查或手术史者。此外,还见于免疫缺陷者、结石、梗阻、瘢痕狭窄、先天畸形、神经源性膀胱、肿瘤等因素所致的反复发作的尿路感染。
4.其他类型:若感染累及输尿管还可引起肾盂肾炎;若感染波及到肾脏则会引起急性肾盂肾炎。
二、发生于尿道的炎症
当致病菌侵入尿道黏膜上皮细胞时,即可导致尿道黏膜炎性反应,产生尿道炎。此时患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,并且由于局部组织充血、水肿,还会伴随阴茎肿胀以及触痛的症状。
三、发生于肾的炎症
如果支原体感染仅限于肾内,而没有到达肾外,一般不会有任何异常的表现。但如果感染进一步加重,则可能会引起间质性肾炎的发生,此时患者就会出现明显的少尿、蛋白尿、肌酐升高等情况。
对于支原体尿路感染者,在治疗方面应选择大环内酯类抗生素进行抗菌治疗,比如阿奇霉素、罗红霉素等。另外,建议此类人群日常生活中注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,以免病情加重。
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