支原体是介于细菌与病毒之间的一大类病原微生物,其中解脲脲原体、人型支原体可引起泌尿生殖道的非淋球菌性感染。而发生支原体尿路感染时,根据感染部位不同可以有不同的临床表现。
一、泌尿系上皮层感染
1.急性肾盂肾炎:主要表现为发热、寒战、全身不适等;局部表现为腰部酸痛或叩击痛,肋脊点压痛及反跳痛阳性;血白细胞计数和中性粒细胞比例明显增高;尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但不如膀胱炎严重;脓尿和菌尿;以及败血症、水电解质失衡、休克等并发症。
2.急性前列腺炎:常有高热、寒战、乏力、全身肌肉关节酸痛等症状,伴有会阴部疼痛、发冷、下坠感,以及尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等。直肠指诊可发现肿大的前列腺,质地较硬,表面光滑,边界清晰,可有轻度或中度触痛。
3.急性输尿管炎:多数患者无明显的全身感染症状,部分患者仅出现低热、食欲减退、腰腹部隐痛等,少数患者会出现严重的腹胀、呕吐、纳差等消化系统症状。典型症状为突然发生的剧烈腰背部或上腹部疼痛,并沿放射路线向下肢放射,同时伴发恶心、呕吐等症状。
4.其他:如急性附睾炎、睾丸炎、卵巢炎、盆腔炎等也可由支原体感染导致,应根据具体受累器官的不同进行分析。
二、结膜组织感染
主要表现为眼睑水肿、充血,结合膜水肿、弥漫性点状斑翳,以及睫状充血、大量黄色分泌物等。
三、呼吸道感染
一般起病缓慢,以咽炎为主,咳嗽不重,偶有头痛、咽喉痛,有时有发热,体温可达38-39℃,婴幼儿可能有惊厥发作。亦可见到急性鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
四、皮肤黏膜感染
好发于面部、前额、胸背及腋窝处,初起为毛囊性丘疹,继之发展成水疱、脓疱疹,疱壁不易破裂,周围红晕,疱液清澈或浑浊并带有臭味。若并发细菌感染则形成疖或痈,破溃后流出黄白色脓液,愈合后可遗留瘢痕或色素沉着。
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