支原体衣原体尿路感染检查

如果怀疑存在支原体、衣原体的尿路感染，通常需要进行分泌物涂片镜检、分离培养、抗原检测以及核酸检测等实验室检查。另外还可以通过影像学检查明确诊断，并根据具体情况进行针对性治疗。

一、实验室检查

1.分泌物涂片镜检：取中段尿液沉淀后，制成革兰氏染色的涂片，在显微镜下观察有无异常情况。若发现革兰阴性双排列短小杆菌，则提示为支原体感染；若有革兰阳性丝状菌，则提示为衣原体感染。

2.分离培养：将疑似的尿道或宫颈分泌物接种于含血清的琼脂平板上，放入42℃孵育箱中培养1-3d，肉眼可见灰白色圆形小菌落者可初步判定为支原体感染。而衣原体感染时则需在含有血清的巧克力琼脂培养基上培养3-5天，表面形成典型特征性的多角形光滑型菌落可确诊。

3.抗原检测：常用的方法包括免疫荧光法和酶联免疫吸附试验，前者是利用荧光标记的抗体与支原体膜上的特异性抗原来检测尿中的支原体抗原，后者则是用已知支原体抗原包被固相载体，再加入患者尿液标本作为受试样本，以测定其中支原体抗原浓度。对于疑似感染者而言，其敏感性和特异性均较高，有助于早期诊断。

4.核酸检测：采用聚合酶链反应(PCR)技术对泌尿生殖系统支原体DNA进行扩增，具有较高的灵敏度，可用于临床支原体感染的确诊。

二、影像学检查

当出现反复发作的慢性膀胱炎时，可行超声检查了解是否存在前列腺病变，如前列腺结石、慢性前列腺炎等疾病。而对于急性期的男性非淋球菌性尿道炎，还可表现为典型的尿道炎症状外，还可能伴有附睾炎、精囊炎及不育症等情况，此时可通过静脉注射抗生素进行治疗。此外，由于衣原体感染常累及泌尿生殖管道黏膜，因此还会引起沙眼、结膜炎、虹膜睫状体炎、关节炎等并发症，故还需要针对其他部位的感染进行相应的影像学检查来明确诊断。

三、治疗

支原体和衣原体感染一般首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素或者克拉霉素等，也可使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。而妊娠期妇女则应选择四环素类药物，如米诺环素、多西环素等。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。