志贺氏痢疾和伤寒杆菌鉴别

志贺氏痢疾即志贺菌病，是由志贺菌引起的肠道传染病。而伤寒是因伤寒杆菌所致的急性肠道传染病，在临床表现上可能会有相似之处，如发热、腹痛、腹泻等，但也有不同点，可以通过实验室检查进行鉴别诊断。

一、相似之处

1.发热：两种疾病的患者均可以出现发热症状，且一般为稽留热或弛张热，体温大多在39-40℃之间，可伴有畏冷、出汗等症状。

2.胃肠道不适：由于致病菌侵袭肠黏膜，均可导致患者出现恶心、呕吐、食欲减退以及水土失调的症状。

二、不同之处

1.典型症状：志贺菌病患者常表现为血性腹泻、排脓血便伴里急后重感；伤寒患者则会出现持续性的发热，并伴随头痛、全身乏力、肌肉疼痛、干咳、少尿等典型症状。

2.大便常规及粪便细菌培养：当发现红细胞或白细胞，即可初步确诊为志贺菌病，再通过进一步的大便细菌培养，若分离到志贺菌，则可明确诊断。对于伤寒而言，可见红细胞与白细胞，但是粪便细菌培养时，可分离出伤寒杆菌。

3.外周血象：志贺菌病患者的周围血中幼稚淋巴细胞绝对值增多，伤寒患者周围血中的异型淋巴细胞会显著增高。

4.免疫学检测：志贺菌病患者应用ELISA法检测特异性IgM抗体阳性率较高，伤寒患者使用单克隆抗体检测特异性IgG抗体水平较之前明显升高。

5.影像学检查：志贺菌病患者腹部X线检查无异常改变或者仅有轻度脱水征，伤寒患者腹部X线检查可见特征性沙漏样病变。

如果患者存在以上可疑症状，建议及时就医，完善相关检查并积极治疗。通常志贺菌病以药物治疗为主，常用药物包括左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素，也可以遵医嘱口服复方新诺明等磺胺类抗菌药，必要时需采取手术方式清除坏死组织。而伤寒主要以药物治疗为主，常用的药物包括阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，也可服用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等氟喹诺酮类抗菌药。

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