治疗慢性丙型肝炎病毒感染目前临床一线用药是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林,以及直接抗病毒药物即DAAs。前者为传统疗法,后者为新型疗法,患者需要在医生指导下根据病情选择合适的药物进行针对性治疗。
一、传统疗法
1.聚乙二醇干扰素α:可抑制机体内的病毒复制,改善患者的症状和肝功能,但无法清除体内的HCV(丙型肝炎病毒),因此需联合利巴韦林一起使用,以提高疗效。聚乙二醇干扰素α常用剂型包括注射用重组人干扰素α2b等。
2.利巴韦林:可以与聚乙二醇干扰素α联合应用,也可单独用于治疗慢性丙型肝炎,但效果不如联合用药好。利巴韦林常见制剂有片剂、胶囊、颗粒剂等。
3.索磷布韦:是一种口服药物,可用于治疗基因1-6型的慢性丙型肝炎,其主要成分是索磷布韦维帕他韦酯。此药物适用于年龄大于18岁的成人,且不含乳糖的人群服用。
4.达塞布韦:也属于口服药物,可用于治疗基因1、4、5或3型的慢性丙型肝炎,其主要成分为盐酸达拉他韦。该药仅适用于没有肾病或者轻度肾损害的患者,如果存在重度肾损害,则不建议使用。
以上几种药物均需要静脉给药,在使用时要注意严格按照医嘱执行,并注意观察不良反应,如发热、寒战、头痛、乏力等。此外,对于妊娠期妇女及哺乳期女性要禁用,儿童用药须由家长监督并指导。
二、新型疗法
1.DAA:DAA目前已经上市的有两种,一种为博赛普勒韦奥默昔洛韦复合物,另一种为索磷布韦维帕他韦,这两种药物都可用于治疗基因1~6型的慢性丙型肝炎,而且对伴有CKD(慢性肾脏疾病)或透析人群也有较好的疗效。
2.格卡瑞韦哌仑西韦:是一种广谱的非肽类的NS3/4A蛋白酶抑制剂,主要用于治疗基因1~6型的慢性丙型肝炎,一般不需要联合利巴韦林即可达到较高的治愈率。
上述两种新药均为口服药物,适应证较窄,且价格较高,但是副作用小,服药期间饮食上无需特殊禁忌,不过由于其尚未在中国上市,所以国内患者只能通过进口途径购买。
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