中毒性痢疾的病原菌是志贺菌,包括福氏志贺菌、宋内志贺菌和鲍曼志贺菌。其中福氏志贺菌感染最为常见,约占全部志贺菌感染的90%以上。
1.福氏志贺菌:福氏志贺菌属于肠道杆菌科沙门属细菌,呈卵圆形或弧形,有鞭毛,无荚膜,无芽孢,革兰染色阴性,在普通培养基上生长良好,营养要求不高,对理化因素抵抗力较强,耐低温,在4℃下可存活数周,在-20℃以下能长期保存。福氏志贺菌主要通过消化道传播,经口进入胃后,随肠蠕动到达结肠,黏附于结肠黏膜表面,并释放毒素,引起细胞损伤,导致急性腹泻,严重者可出现脱水及全身毒血症症状。
2.宋内志贺菌:宋内志贺菌在形态结构与福氏志贺菌相似,但不产生侵袭力蛋白,因此不能致病,仅作为条件致病菌寄生在人体小肠,当宿主防御功能降低时才可能致病,其临床表现与福氏志贺菌类似。
3.鲍曼志贺菌:鲍曼志贺菌为非发酵菌,常定植于正常人的大肠内而不致病,只有发生严重的免疫缺陷时才会致病,发病机制尚不清楚,可能是由于大量繁殖而产生的内源性毒素所致。
4.其他情况:如果患者存在先天性或获得性免疫缺陷,则容易导致中毒性痢疾的发生。此外,如果经常进食被志贺菌污染的食物或者饮用被志贺菌污染的水,也可能会增加患病风险。
对于中毒性痢疾而言,早期诊断较为重要,一旦怀疑患有该疾病,应立即进行治疗,以免贻误病情。一般可以遵医嘱使用环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗生素药物,以及头孢曲松钠、头孢噻肟钠等第三代头孢菌素类抗生素药物进行抗感染治疗。
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