肺奴卡菌病怎么确诊

肺奴卡菌病的确诊，需要根据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查结果进行综合判断。肺奴卡菌病是一种由奴卡氏菌属感染引起的疾病，常见于免疫功能低下的人群。

一、临床症状

1.发热：患者通常会出现持续性的高热，并且还会伴随有寒战的症状；

2.咳嗽：由于肺部受到炎症的刺激，所以会导致出现咳嗽的情况，并且会伴随有咳痰的现象；

3.胸痛：如果病情比较严重，还有可能会导致胸部疼痛，尤其是在深呼吸的时候，疼痛感会有所加重；

4.其他：部分患者还可能出现食欲不振、体重下降等表现。

二、体格检查

医生在对患者进行视诊时，可发现其皮肤黏膜苍白、消瘦、贫血貌等现象。听诊时还可闻及心率加快、双肺呼吸音增粗或粗糙等异常情况。叩击时可出现浊音区扩大等情况。

三、影像学检查

1.X线检查：是诊断肺奴卡菌病的重要手段之一，可见到边缘模糊不清的结节状阴影，密度较高，多为单发或多发性斑片影和空洞形成，伴有液平征象，偶见卫星灶；

2.CT检查：CT扫描显示病变呈团块状，边缘清楚，周围常有气腔形成，中心坏死并液化形成空洞，有时可见纤维条索影，也可表现为弥漫浸润型改变。

四、实验室检查

1.血常规：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般不高，嗜酸性粒细胞增高；

2.细菌培养：取呼吸道分泌物接种于沙伯氏琼脂平板上，在35℃左右孵育后，用显微镜观察，可见圆形、光滑、半透明、无色或淡黄色、直径约0.8-1mm的小菌落，称为“小玻璃样菌”，若将该菌接种于甘露醇肉汤内，则生长迅速，菌落大而疏松，类似葡萄球菌的菌落，称“绒毛样菌”；

3.真菌抗原检测：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者外周血中的特异性抗体水平，有助于早期诊断。

此外，还可以通过组织病理学检查来确诊。对于疑似感染者，建议及时就医完善相关检查，明确诊断后遵医嘱积极治疗。

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