蛔虫病伴胆道蛔虫症时应如何处理

蛔虫病伴胆道蛔虫症时可采取驱虫治疗、解痉止痛、抗感染治疗、胆管引流、腹腔镜探查取虫术等措施进行治疗。

1.驱虫治疗

驱虫治疗旨在通过使用驱虫药杀死体内的蛔虫。例如，阿苯达唑具有广谱、高效、低毒等特点，在临床上广泛用于各类寄生虫感染。此方法适用于蛔虫感染引起的胆道蛔虫症患者。在使用过程中需注意可能出现的过敏反应。

2.解痉止痛

解痉止痛是通过解除平滑肌痉挛来缓解疼痛症状的一种治疗方法。如山莨菪碱能够阻断M胆碱受体，起到松弛平滑肌的作用。对于伴有剧烈腹部绞痛的胆道蛔虫症患者而言，此方法可有效减轻不适感。但须密切观察是否有副作用发生。

3.抗感染治疗

抗感染治疗针对由蛔虫引起的相关炎症或并发症提供治疗效果。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，具体用药需根据细菌培养及药敏试验结果选用。对于合并有继发性胆管炎或其他感染情况的患者，抗感染治疗必不可少。在实施过程中要监测患者的反应及可能出现的耐药情况。

4.胆管引流

胆管引流是一种外科手术干预手段，旨在移除堵塞胆管的异物，恢复胆汁流动。可通过内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）执行。对于因蛔虫进入胆道而引发梗阻性黄疸的患者，胆管引流是必要的。施行前需评估患者全身状况及可能的风险，并准备相应的应急措施。

5.腹腔镜探查取虫术

腹腔镜探查取虫术是在直视下对腹腔内情况进行检查并对异常组织进行摘除的一类微创手术，主要利用特殊设备深入体内完成相关操作。当胆道蛔虫症是由明确可见于腹腔中的蛔虫所致时，上述措施是最合适的解决方案。实施前需排除手术禁忌证，并做好充分的麻醉管理。

在诊断为蛔虫病伴胆道蛔虫症后，建议患者避免食用未经彻底煮熟的食物，以减少再次感染的风险。同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防的关键措施之一。

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