大肠癌与痢疾如何鉴别

大肠癌与痢疾的鉴别可以通过病变部位、症状、实验室检查、影像学检查以及病理检查来进行区分。

1.病变部位

大肠癌主要累及结直肠黏膜及固有层，而痢疾主要累及乙状结肠、直肠等部位的黏膜及黏膜下组织。大肠癌多呈浸润性生长，而痢疾则表现为炎症反应。

2.症状

大肠癌可能引起腹痛、腹泻或便秘等症状，但通常不会出现里急后重感；而痢疾患者常伴随频繁排便且伴有里急后重感。此外，大肠癌还可能出现贫血、乏力等全身症状，而这些症状在痢疾中较为罕见。

3.实验室检查

大肠癌患者的血常规可显示白细胞计数增高，而痢疾患者的血常规一般正常或轻度嗜酸性粒细胞增多。另外，大肠癌患者的粪便潜血试验阳性，而痢疾患者的粪便常规可见大量红细胞和脓液。

4.影像学检查

结肠造影可以显示大肠癌引起的充盈缺损和管腔狭窄，而痢疾通过此项检查无特异性表现。钡剂灌肠X线检查对大肠癌诊断有一定帮助，但在痢疾时可能会因肠道痉挛导致观察困难。

5.病理检查

大肠癌的典型病理特征包括腺瘤样增生、异型性和核分裂象增加，而痢疾主要是由志贺菌感染引起的炎症反应，其病理特征为黏膜坏死、溃疡形成和炎性细胞浸润。

在诊断大肠癌和痢疾时，应特别注意临床症状的区别以及各项辅助检查结果的不同，以确保准确区分这两种疾病并采取相应的治疗措施。

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