大肠癌与痢疾的鉴别可以通过病变部位、症状、实验室检查、影像学检查以及病理检查来进行区分。
1.病变部位
大肠癌主要累及结直肠黏膜及固有层,而痢疾主要累及乙状结肠、直肠等部位的黏膜及黏膜下组织。大肠癌多呈浸润性生长,而痢疾则表现为炎症反应。
2.症状
大肠癌可能引起腹痛、腹泻或便秘等症状,但通常不会出现里急后重感;而痢疾患者常伴随频繁排便且伴有里急后重感。此外,大肠癌还可能出现贫血、乏力等全身症状,而这些症状在痢疾中较为罕见。
3.实验室检查
大肠癌患者的血常规可显示白细胞计数增高,而痢疾患者的血常规一般正常或轻度嗜酸性粒细胞增多。另外,大肠癌患者的粪便潜血试验阳性,而痢疾患者的粪便常规可见大量红细胞和脓液。
4.影像学检查
结肠造影可以显示大肠癌引起的充盈缺损和管腔狭窄,而痢疾通过此项检查无特异性表现。钡剂灌肠X线检查对大肠癌诊断有一定帮助,但在痢疾时可能会因肠道痉挛导致观察困难。
5.病理检查
大肠癌的典型病理特征包括腺瘤样增生、异型性和核分裂象增加,而痢疾主要是由志贺菌感染引起的炎症反应,其病理特征为黏膜坏死、溃疡形成和炎性细胞浸润。
在诊断大肠癌和痢疾时,应特别注意临床症状的区别以及各项辅助检查结果的不同,以确保准确区分这两种疾病并采取相应的治疗措施。
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大肠癌的高发年龄在40-50岁,随着年龄的增长,发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒,如果有肠息肉,或出现不明原因腹部隐痛,抑或者经常便秘、便血,均要排查大肠癌。