出血热即流行性出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,临床上多采用血清学检测的方式检测血清中的特异性IgM抗体和IgG抗体,并结合临床表现、病程及流行病学资料进行综合判断。而对于出血热潜伏期的血液检查,主要是检测血常规、血生化、凝血功能、肝功能和肾功能。
1、血常规:发热期急性期白细胞总数正常或略增多,以中性粒细胞为主,但在恢复期逐渐恢复正常或接近正常水平。少数病例白细胞减少,以淋巴细胞为主;
2、血生化:在发热期因毛细血管通透性增高,血液渗出,血清转氨酶增高较明显。在发热期因血管通透性增高,血液浓缩,血清胆红素浓度增高更明显,甚至可达40%以上。出血热患者多有胆红素升高的表现,少数病例伴有转氨酶升高;
3、凝血功能:有出血倾向的患者可见血小板减少、凝血酶原时间缩短、活化部分凝血活酶时间延长等表现;
4、肝功能:多数患者肝功能常有异常,表现为天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,少数病例可出现黄疸。在发热期因肝细胞受损,大量坏死,肝小叶被破坏,故可出现γ-谷氨酰转肽酶升高;
5、肾功能:少数病例有肾功能异常,表现为肌酐、尿素氮水平升高,肾功能损害程度与病程有关。
此外,对于出血热潜伏期的血液检查,还可见肾脏损伤,主要表现为蛋白尿、血尿等。同时也可见心肌损伤,表现为心肌酶升高,严重者可出现心功能不全。
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